Condiciones sanitarias en las ciudades

Condiciones sanitarias en las ciudades

Los pueblos del siglo XIV eran lugares insalubres. La mayoría de las casas eran pequeñas y tenían solo un par de habitaciones. Los arreglos sanitarios eran muy primitivos y generalmente implicaban tener un balde en la esquina de la sala de estar. Se hicieron esfuerzos para persuadir a la gente de que cavara pozos de jardinería en sus jardines. Otros usaban sus desechos como abono para sus cultivos que crecían en sus parcelas de Portland. Sin embargo, algunas personas vaciaron el contenido de sus cubos en la calle.

No había desagües ni tuberías para llevar el agua sucia y las aguas residuales en descomposición. El principal método de drenaje eran zanjas a los lados de las casas. El gobierno aprobó una ley que prohibía tirar basura y basura en acequias y ríos. Sin embargo, esta ley generalmente se ignoraba.

En East Grinstead, una de estas zanjas corría por el lado de Hermitage Lane. Al otro lado de la carretera había otra zanja que finalmente llegó a un arroyo detrás de la iglesia y entró en Medway en Old Mill Bridge. El río también fue contaminado por trabajadores locales. Los curtidores, por ejemplo, a menudo limpiaban sus pieles de animales en el río local, lo que provocaba que el ácido tánico, la cal, la sangre y la grasa entraran en el suministro de agua.

Los comerciantes también arrojaron su basura a las calles. Los carniceros a menudo sacrificaban animales fuera de sus tiendas y luego dejaban las entrañas y los despojos en la calle. La basura podrida e infestada de gérmenes permanecería en las calles hasta que fuera comida por cerdos propiedad de personas que vivían en East Grinstead o hasta que fuera arrastrada por una violenta tormenta. La mayor parte de esta basura terminó en un estanque maloliente al pie de High Street.

1. Mira el dibujo de East Grinstead. Explique por qué los ricos tendían a construir sus casas en High Street cerca de la iglesia.

2. Imagina que estás visitando East Grinstead en 1360. Describe tu paseo por High Street. Incluya en su cuenta lo que ve, oye y huele.

3. Considere su vida en Yalding. ¿Habría tenido la tentación de huir y vivir en East Grinstead? Escriba los argumentos a favor y en contra de mudarse a East Grinstead. Si decide que es una buena idea mudarse a East Grinstead, explique qué trabajo intentaría hacer. ¿Dónde vivirías? ¿Por qué algunas personas que viven en East Grinstead podrían estar descontentas con su decisión de mudarse a su ciudad?


Comisión Sanitaria de los Estados Unidos

los Comisión Sanitaria de los Estados Unidos (USSC) fue una agencia de ayuda privada creada por legislación federal el 18 de junio de 1861, para apoyar a los soldados enfermos y heridos del Ejército de los Estados Unidos (Ejército Federal / del Norte / de la Unión) durante la Guerra Civil estadounidense. [a] Operó en todo el norte, recaudó un estimado de $ 25 millones en ingresos de la época de la Guerra Civil (asumiendo 1865 dólares, $ 422,66 millones en 2021) y contribuciones en especie [1] para apoyar la causa, y reclutó a miles de voluntarios. El presidente era Henry Whitney Bellows y Frederick Law Olmsted actuó como secretario ejecutivo. Se inspiró en la Comisión Sanitaria Británica, establecida durante la Guerra de Crimea (1853-1856), y en el informe parlamentario británico publicado después de la Rebelión India de 1857 ("Rebelión Sepoy"). [2] [3] [b]


INFORME DE CHADWICK SOBRE CONDICIONES SANITARIAS (1842)

Con la introducción del Registro General a partir de julio de 1837, fue posible recopilar estadísticas de mortalidad para toda Inglaterra y Gales. Edwin Chadwick (1800-1890) se basó en esta información para escribir su célebre informe. Ayudó a la aprobación de la Ley de Salud Pública (1848) y al establecimiento de una Junta de Salud, de la cual Chadwick sirvió como comisionado hasta que fue abolida en 1854. Aquí están las conclusiones clave:

Después de un examen tan cuidadoso de las pruebas reunidas como se me ha permitido hacer, ruego que me permitan recapitular las principales conclusiones que esas pruebas me parecen establecer.

Primero, en cuanto a la extensión y operación de los males que son el tema de esta investigación:

Que las diversas formas de enfermedades epidémicas, endémicas y de otro tipo causadas, agravadas o propagadas principalmente entre las clases trabajadoras por las impurezas atmosféricas producidas por la descomposición de sustancias animales y vegetales, por la humedad y la suciedad, y las viviendas cerradas y superpobladas prevalecen entre la población de cada parte del reino, ya sea que viva en casas separadas, en aldeas rurales, en pequeñas ciudades, en las ciudades más grandes, como se ha descubierto que prevalecen en los distritos más bajos de la metrópoli.

Que tal enfermedad, dondequiera que sus ataques sean frecuentes, siempre se encuentra en conexión con las circunstancias físicas arriba especificadas, y que cuando esas circunstancias se eliminan mediante drenaje, limpieza adecuada, mejor ventilación y otros medios para disminuir la impureza atmosférica, la frecuencia e intensidad de tal enfermedad disminuye y donde la eliminación de los agentes nocivos parece ser completa, tal enfermedad desaparece casi por completo.

Esa alta prosperidad con respecto al empleo y los salarios, y los alimentos variados y abundantes, no ha proporcionado a las clases trabajadoras ninguna exención de los ataques de enfermedades epidémicas, que han sido tan frecuentes y fatales en períodos de prosperidad comercial y manufacturera como en cualquier otro.

Que la formación de todos los hábitos de limpieza se ve obstaculizada por suministros de agua defectuosos.

Que la pérdida anual de vidas por suciedad y mala ventilación es mayor que la pérdida por muerte o heridas en las guerras en las que el país ha estado involucrado en los tiempos modernos.

Que de los 43.000 casos de viudez y 112.000 casos de orfanatos indigentes que se aliviaron de las tasas de pobreza solo en Inglaterra y Gales, parece que la mayor proporción de muertes de los jefes de familia se produjo por las causas anteriormente especificadas y otras causas removibles que sus edades estaban por debajo de los 45 años, es decir, 13 años por debajo de las probabilidades naturales de vida, como lo demuestra la experiencia de toda la población de Suecia.

Que la pérdida pública por la muerte prematura de los jefes de familia es mayor de lo que puede representar cualquier enumeración de las cargas pecuniarias derivadas de su enfermedad y muerte.

Que, midiendo la pérdida de capacidad de trabajo entre las clases numerosas por los casos de ganancia, incluso de arreglos incompletos para la remoción de influencias nocivas de los lugares de trabajo o de las residencias, esta pérdida no puede ser menor de ocho o diez años.

Que los estragos de las epidemias y otras enfermedades no disminuyan sino que tiendan a aumentar la presión de la población.

Que en los distritos donde la mortalidad es mayor los nacimientos no solo son suficientes para reemplazar los números eliminados por la muerte, sino para aumentar la población.

Que la población más joven, criada bajo agentes físicos nocivos, es inferior en organización física y salud general a una población preservada de la presencia de tales organismos. Que la población así expuesta es menos susceptible a las influencias morales, y los efectos de la educación son más transitorios que con una población sana.

Que estas circunstancias adversas tienden a producir una población adulta efímera, imprudente, imprudente e intemperante, y con una avidez habitual por las gratificaciones sensuales.

Que estos hábitos conducen al abandono de todas las comodidades y decenas de la vida, y sobre todo conducen al hacinamiento de sus hogares, lo cual es destructivo para la moralidad y la salud de grandes clases de ambos sexos.

Esa limpieza de pueblo defectuosa fomenta hábitos de la más abyecta degradación y tiende a la desmoralización de gran número de seres humanos, que subsisten con lo que encuentran en medio de la nociva inmundicia acumulada en calles y recovecos abandonados.

Que los gastos de las obras públicas locales se evalúan en general de manera desigual e injusta, recaudados de manera opresiva y antieconómica, mediante recaudaciones separadas, gastadas en forma derrochadora en operaciones separadas e ineficientes por funcionarios no calificados y prácticamente irresponsables.

Que la ley vigente para la protección de la salud pública y el mecanismo constitucional para reclamar su ejecución, como los Tribunales Leet, han caído en desuso, y se encuentran en el estado que indica el predominio de los males que pretendían prevenir.

en segundo lugar. En cuanto a los medios por los cuales se puede mejorar la actual condición sanitaria de las clases trabajadoras:

Las medidas primarias y más importantes, y al mismo tiempo las más practicables, y dentro de la provincia reconocida de la administración pública, son el drenaje, la remoción de todos los desperdicios de viviendas, calles y caminos, y el mejoramiento de los suministros de agua. Que los principales obstáculos para la remoción inmediata de los desechos en descomposición de las ciudades y viviendas han sido el gasto y la molestia del trabajo manual y el transporte necesarios para tal fin.

Que este gasto puede reducirse a un vigésimo o un trigésimo, o volverse insignificante, mediante el uso de agua y medios de extracción de acción automática mediante alcantarillas y desagües mejorados y más baratos.

Que los desperdicios así mantenidos en suspensión en el agua puedan ser transportados de la manera más barata e inocente a cualquier distancia fuera de las ciudades, y también en la mejor forma para uso productivo, y que se eviten las pérdidas y daños por la contaminación de los arroyos naturales.

Que para todos estos fines, así como para el uso doméstico, es absolutamente necesario un mejor suministro de agua.

Que para un drenaje exitoso y económico se requiere la adopción de áreas geológicas como base de operaciones.

Que los arreglos científicos apropiados para el drenaje público proporcionarían importantes facilidades para el drenaje privado de tierras, lo cual es importante para la salud y el sustento de las clases trabajadoras.

Que el gasto del drenaje público, de los suministros de agua colocados en las casas y de los medios de limpieza mejorada sería una ganancia pecuniaria, al disminuir los cargos existentes relacionados con la enfermedad y la mortalidad prematura.

Que para la protección de las clases trabajadoras y de los contribuyentes contra la ineficiencia y el despilfarro en todos los nuevos arreglos estructurales para la protección de la salud pública, y para asegurar la confianza pública de que el gasto será beneficioso, se deben tomar garantías de que todos los nuevos públicos locales los trabajos son ideados y dirigidos por funcionarios responsables calificados por la posesión de la ciencia y la habilidad de ingenieros civiles.

Que la opresión y la injusticia de los gravámenes por todo el desembolso inmediato en tales obras sobre personas que sólo tienen intereses breves en los beneficios pueden evitarse con cuidado al distribuir el gasto en períodos coincidentes con los beneficios.

Que mediante arreglos apropiados, se podría ahorrar un 10 o 15 por ciento sobre el desembolso ordinario para drenaje, lo que en una estimación del gasto de las reformas estructurales necesarias de solo un tercio de las viviendas existentes sería un ahorro de un millón y un media libra, además de la reducción de los gastos futuros de gestión.

Que para la prevención de la enfermedad ocasionada por la ventilación defectuosa y otras causas de impureza en los lugares de trabajo y otros lugares donde se reúne un gran número, y para la promoción general de los medios necesarios para prevenir la enfermedad, sería una buena economía nombrar un médico de distrito independiente de la práctica privada, y con las garantías de calificaciones y responsabilidades especiales para iniciar medidas sanitarias y reclamar la ejecución de la ley.

Que por las combinaciones de todos estos arreglos, es probable que el período de vida completo asegurable indicado por las tablas suecas, es decir, un aumento de 13 años como mínimo, pueda extenderse a la totalidad de las clases trabajadoras.

Que el logro de estas y otras ventajas colaterales de reducir los cargos y gastos existentes está dentro del poder de la legislatura y depende principalmente de las garantías tomadas para la aplicación de la ciencia práctica, la habilidad y la economía en la dirección de las obras públicas locales. .

Y que la eliminación de las circunstancias físicas nocivas y la promoción de la limpieza cívica, doméstica y personal son necesarias para la mejora de la condición moral de la población, ya que la sana moralidad y el refinamiento en los modales y la salud no son coexistentes desde hace mucho tiempo. con hábitos sucios entre cualquier clase de la comunidad.

Historia de la Medicina & copie Craig Thornber, Cheshire, Inglaterra, Reino Unido. Dirección del sitio principal: https://www.thornber.net/

Estricto


Una breve historia de la contaminación

La contaminación no es un fenómeno nuevo. De hecho, la contaminación ha sido un problema desde la aparición de nuestros primeros antepasados. El aumento de la población humana ha abierto la puerta a más bacterias y enfermedades. Durante la Edad Media, enfermedades como el cólera y la fiebre tifoidea estallaron en toda Europa. Estas epidemias estaban directamente relacionadas con las condiciones insalubres causadas por los desechos humanos y animales y la basura. En 1347, la bacteria Yersinia pestis, transportada por ratas y propagada por pulgas, provocó la "Muerte Negra", un brote de peste bubónica. Las condiciones insalubres proporcionaron el ambiente perfecto para que florecieran las bacterias mortales.

Esta es una imagen ampliada de Xenopsylla cheopis (pulga de rata oriental) llena de sangre. Esta pulga es transmisora ​​de plagas en Asia, África y América del Sur. Tanto las pulgas masculinas como las femeninas pueden transmitir la infección.

En la década de 1800, la gente comenzó a comprender que las condiciones de vida insalubres y la contaminación del agua contribuían a las epidemias de enfermedades. Esta nueva conciencia llevó a las principales ciudades a tomar medidas para controlar los desechos y la basura. A mediados de la década de 1850, Chicago construyó el primer sistema de alcantarillado importante en los Estados Unidos para tratar las aguas residuales. Pronto, muchas otras ciudades estadounidenses siguieron el ejemplo de Chicago.

La mejora de las condiciones sanitarias y la reducción de las enfermedades fueron factores importantes para hacer de las ciudades lugares más saludables para vivir y ayudaron a alentar a las personas a trasladarse a las zonas urbanas. A medida que las ciudades se volvieron más pobladas hacia fines del siglo XIX, las ciudades industrializadas de Europa y Estados Unidos estaban experimentando un nuevo tipo de contaminación: desechos de industrias y fábricas. En 1897, un informe a la Royal Commission on River Pollution detallaba la grave contaminación industrial del río Tawe en Gales, señalando que estaba contaminado por "plantas alcalinas, plantas de cobre, ácido sulfúrico líquido, sulfato de hierro de las plantas de hojalata, y por escoria, ceniza y carbón ".

En los Estados Unidos, los productos químicos y los desechos industriales, incluido el ácido sulfúrico, la carbonato de sodio, el ácido muriático, las limas, los tintes, la pulpa de madera y los subproductos animales de las plantas industriales, contaminaron las aguas del noreste.

Este mapa muestra el diseño de las alcantarillas en Chicago a fines de 1857. Chicago construyó uno de los primeros sistemas de alcantarillado en los Estados Unidos para tratar las aguas residuales.

La contaminación del agua y el aire en las áreas urbanas de los EE. UU. Continuó aumentando hasta bien entrado el siglo XX. El río Cuyahoga en Cleveland, Ohio, que desemboca en el lago Erie, se contaminó tanto que el agua estalló en llamas. El primer incendio ocurrió en 1936, cuando una chispa de un soplete encendió los escombros y aceites flotantes. Durante los siguientes 30 años, el río se incendió varias veces más.

En 1969, estalló otro gran incendio. Esta vez, con la ayuda de la cobertura de noticias y revistas, el incendio llevó a la nación a tomar medidas inmediatas contra la contaminación del agua. La respuesta pública a este evento ayudó a crear la Ley Federal de Control de la Contaminación del Agua (1972), comúnmente llamada Ley de Agua Limpia. Esta legislación proporciona dinero para mejorar las plantas de tratamiento de aguas residuales y establece límites sobre las cosas que las industrias y las plantas de tratamiento pueden descargar al agua. Los incendios del río Cuyahoga también proporcionaron la motivación para crear el Acuerdo de Calidad del Agua de los Grandes Lagos, establecer agencias federales y estatales de protección ambiental y aprobar la Ley de Contaminación por Petróleo de 1990, que prohíbe la descarga de petróleo en ríos navegables.

La contaminación del aire por los automóviles, los procesos industriales y la quema de carbón en las fábricas y en los hogares también ha sido un problema grave. En el siglo XIX, los episodios de & quotsmog & quot (una combinación de humo y niebla) en ciudades como Nueva York y Londres provocaron muchas muertes. La contaminación del aire siguió siendo un problema importante hasta mediados del siglo XX. A finales de octubre de 1948, 20 personas se asfixiaron y más de 7.000 se enfermaron gravemente como resultado de la grave contaminación del aire en Donora, Pensilvania.

Al igual que el incendio del río Cuyahoga en 1969, el incidente de Donora en 1948 llevó a la creación de la Ley de Control de la Contaminación del Aire de 1955. Este fue el primer intento federal de controlar la contaminación del aire. Desde entonces, la legislación sobre aire limpio se ha revisado y reforzado. La Ley de Aire Limpio de 1990 establece límites a la descarga de contaminantes del aire de instalaciones industriales y vehículos de motor, y aborda la lluvia ácida y el agotamiento del ozono.

Estas leyes han reducido significativamente la cantidad de contaminación liberada al medio ambiente. El agua y el aire sumamente contaminados son mucho menos comunes hoy que hace 50 años. No obstante, algunos de los expertos actuales están preocupados por los posibles riesgos de la exposición continua de bajo nivel a contaminantes y, en particular, a contaminantes de fuentes difusas.

Los bomberos combaten un incendio en el río Cuyahoga de Ohio en 1952. El río contaminado se incendió en varias ocasiones entre 1936 y 1969, cuando los escombros y el aceite se concentraron en la superficie del agua y se incendiaron. Un incendio en 1969 se produjo en un momento de mayor conciencia ambiental y simbolizó años de negligencia ambiental. Los incendios del río Cuyahoga ayudaron a estimular el activismo de base que resultó en una ola de legislación federal dedicada a tomar medidas serias contra la contaminación del aire y el agua.

Esta escalofriante fotografía fue tomada al mediodía del 29 de octubre de 1948 en Donora, Pensilvania, mientras el smog mortal envolvía la ciudad. 20 personas resultaron asfixiadas y más de 7.000 enfermaron gravemente durante este horrible evento.


Dependencias

Si bien las dependencias son uno de los elementos más humildes de nuestros sistemas de saneamiento, han recibido una sorprendente cantidad de atención por el diseño e incluso el afecto del público. En realidad, fueron un avance considerable con respecto a muchos métodos de eliminación más antiguos en los Estados Unidos (trincheras abiertas, pozos negros), y el gobierno de los Estados Unidos alentó activamente su uso en áreas rurales en las décadas de 1930 y 1940.

Los retretes que quedan de tiempos antiguos son objeto de libros de fotografía y carteles, mientras que se construyen nuevos retretes para desfiles y concursos. La letrina parece tener un lugar perdurable en la imaginación del público.

Planes para el retrete del general Israel Putnam, Brooklyn, condado de Windham, Connecticut. La letrina fue construida en 1776 por Israel Putnam. Nota en la hoja 2: "Fue en el campo al oeste y al sur de este edificio donde el general Putnam estaba arando cuando fue convocado para venir a Massachusetts y unirse a las fuerzas patriotas en la Revolución". La letrina se volcó en el huracán de 1938 (ver más abajo). Estos planos fueron elaborados en 1940 por la Encuesta de Edificios Históricos Estadounidenses, Departamento del Interior de los Estados Unidos, Servicio de Parques Nacionales.Hoja 1 de 2.Fuente: Biblioteca del Congreso, División de Impresiones y Fotografías, Encuesta de Edificios Históricos Estadounidenses o Registro de Ingeniería Histórica Estadounidense, Número de reproducción HABS, CONN, 8-BROOK, 2-.

Planes para el retrete del general Israel Putnam, Brooklyn, condado de Windham, Connecticut. La letrina fue construida en 1776 por Israel Putnam. Nota en la hoja: "Fue en el campo al oeste y al sur de este edificio que el general Putnam estaba arando cuando fue convocado para venir a Massachusetts y unirse a las fuerzas patriotas en la Revolución". La letrina se volcó en el huracán de 1938 (ver más abajo). Estos planos fueron elaborados en 1940 por la Encuesta de Edificios Históricos Estadounidenses, Departamento del Interior de los Estados Unidos, Servicio de Parques Nacionales. Hoja 2 de 2 Fuente: Biblioteca del Congreso, División de Impresiones y Fotografías, Encuesta de Edificios Históricos Estadounidenses o Registro Histórico de Ingeniería Estadounidense, Número de reproducción HABS, CONN, 8-BROOK, 2-.

Ruina del retrete del general Israel Putnam, Brooklyn, condado de Windham, Connecticut. La letrina fue construida en 1776 por Israel Putnam y volcada en el huracán de 1938. Fotografía de Stanley P. Mixon. Foto fecha 16 de mayo de 1940 Fuente: Biblioteca del Congreso, División de Impresiones y Fotografías, Encuesta de Edificios Históricos Estadounidenses o Registro Histórico de Ingeniería Estadounidense, Número de reproducción HABS, CONN, 8-BROOK, 2-.

Planes para el retrete para la residencia de junio, North Salem, condado de Westchester, Nueva York. La letrina se construyó en 1846. Estos planos fueron elaborados en 1936 por la Encuesta de Edificios Históricos de Estados Unidos, Departamento del Interior de los Estados Unidos, Servicio de Parques Nacionales. Hoja de portada Fuente: Biblioteca del Congreso, División de Impresiones y Fotografías, Encuesta de Edificios Históricos Estadounidenses o Registro de Ingeniería Histórica Estadounidense, Número de reproducción HABS, NY, 60-SALN, 1- & 1A-.

Planes para el retrete para la residencia de junio, North Salem, condado de Westchester, Nueva York. La letrina se construyó en 1846. Estos planos fueron elaborados en 1936 por la Encuesta de Edificios Históricos de Estados Unidos, Departamento del Interior de los Estados Unidos, Servicio de Parques Nacionales. Hoja 1 de 2 Fuente: Biblioteca del Congreso, División de Impresiones y Fotografías, Encuesta de Edificios Históricos Americanos o Registro de Ingeniería Histórica Estadounidense, Número de reproducción HABS, NY, 60-SALN, 1- & 1A-.

Planes para el retrete para la residencia de junio, North Salem, condado de Westchester, Nueva York. La letrina se construyó en 1846. Estos planos fueron elaborados en 1936 por la Encuesta de Edificios Históricos de Estados Unidos, Departamento del Interior de los Estados Unidos, Servicio de Parques Nacionales. Hoja 2 de 2 Fuente: Biblioteca del Congreso, División de Impresiones y Fotografías, Encuesta de Edificios Históricos Estadounidenses o Registro de Ingeniería Histórica Estadounidense, Número de reproducción HABS, NY, 60-SALN, 1- & 1A-.

Letrina de la residencia de junio, North Salem, condado de Westchester, Nueva York. La letrina fue construida en 1846. Fuente: Biblioteca del Congreso, División de Impresiones y Fotografías, Encuesta de Edificios Históricos Estadounidenses o Registro Histórico de Ingeniería Estadounidense, Número de reproducción HABS, NY, 60-SALN, 1- & 1A-.

Privado inusual construido alrededor de 1847 en Monterey, condado de New Castle, Delaware. Foto fecha posterior a 1933 Fuente: Biblioteca del Congreso, División de Impresiones y Fotografías, Encuesta de Edificios Históricos Estadounidenses o Registro Histórico de Ingeniería Estadounidense, Número de reproducción HABS, DEL, 2-MCDO.V, 1-B-.

Planes para la renovación de la Casa Necesaria Custis-Maupin, 200 Duke of Gloucester St., Williamsburg, Condado de Williamsburg, Virginia. La casa necesaria era uno de los 88 edificios originales del Williamsburg colonial. Data de finales del siglo XVIII y principios del XIX, y fue renovado en 1928 y 1980. Estos planos se elaboraron en 1980 para la Oficina de Arqueología y Preservación Histórica, Servicio de Conservación y Recreación del Patrimonio, Departamento del Interior de los EE. UU. Hoja 1 de 2 Fuente: Biblioteca del Congreso, División de Impresiones y Fotografías, Encuesta de Edificios Históricos Estadounidenses o Registro Histórico de Ingeniería Estadounidense, Número de reproducción HABS, VA, 48-WIL, 63-.

Planes para la renovación de la Casa Necesaria Custis-Maupin, 200 Duke of Gloucester St., Williamsburg, Condado de Williamsburg, Virginia. La casa necesaria era uno de los 88 edificios originales del Williamsburg colonial. Data de finales del siglo XVIII y principios del XIX, y fue renovado en 1928 y 1980. Estos planos fueron elaborados en 1980 para la Oficina de Arqueología y Preservación Histórica, Servicio de Conservación y Recreación del Patrimonio, Departamento del Interior de los EE. UU. Hoja 2 de 2 Fuente: Biblioteca del Congreso, División de Impresiones y Fotografías, Encuesta de Edificios Históricos Estadounidenses o Registro de Ingeniería Histórica Estadounidense, Número de reproducción HABS, VA, 48-WIL, 63-.

Privado del presidente Calvin Coolidge, Vermont. Fotografía de Samuel H. Gottscho, 1857-1971. Foto fecha 2 de agosto de 1961 Fuente: Biblioteca del Congreso, División de Impresiones y Fotografías, Colección Gottscho-Schleisner, Número de reproducción LC-G613-77177 DLC.

Ladrillo privado en Korner's Folly, 271 S. Main St., Kernersville, condado de Forsyth, Carolina del Norte. Foto fecha posterior a 1933. Fuente: Biblioteca del Congreso, División de Impresiones y Fotografías, Encuesta de Edificios Históricos Estadounidenses o Registro Histórico de Ingeniería Estadounidense, Número de reproducción HABS, NC, 34-KERN, 1A-.

Imagen publicada en 1875 en Scientific American, volumen 10, número 9. La imagen muestra la "Excavadora desodorizante de Johnson y Nettleton", que se inventó para bombear pozos negros y fosas sépticas al mismo tiempo que se minimizan los olores ". Fuente: Jon C. Schladweiler


El cólera destaca la necesidad

Una epidemia de cólera salió de la India en 1817 y llegó a Sunderland a fines de 1831. Londres se vio afectada en febrero de 1832. El cincuenta por ciento de todos los casos resultaron fatales. Algunas ciudades establecieron juntas de cuarentena y promovieron el blanqueo (limpiar la ropa con cloruro de cal) y entierros rápidos, pero estaban apuntando a la enfermedad bajo la teoría del miasma de que la enfermedad era causada por vapores flotantes en lugar de una bacteria infecciosa no reconocida. Varios cirujanos destacados reconocieron que el cólera prevalecía donde el saneamiento y el drenaje eran deficientes, pero sus ideas de mejora fueron temporalmente ignoradas. En 1848, el cólera regresó a Gran Bretaña y el gobierno resolvió que había que hacer algo.


Factores asociados con las condiciones sanitarias de los establecimientos de alimentos y bebidas en Addis Abeba, Etiopía: estudio transversal

Introducción: Las enfermedades transmitidas por los alimentos han sido un desafío mundial y persistieron como un importante problema de salud pública, que consume cantidades significativas de recursos de atención médica, particularmente en el mundo en desarrollo. Las malas condiciones sanitarias de los establecimientos de comida y bebida son la principal causa de aparición de enfermedades transmitidas por los alimentos. Este estudio evaluó las condiciones sanitarias de los establecimientos de alimentos y bebidas en la subciudad de Arada, Addis Abeba, Etiopía.

Métodos: Se utilizó un diseño de estudio transversal con técnica de muestreo aleatorio simple estratificado. Se recopilaron datos de 587 establecimientos autorizados de alimentos y bebidas y sus gerentes, utilizando un cuestionario administrado por el entrevistador y una lista de verificación de observación. Los datos fueron ingresados ​​usando Epi info versión 3.5.3 y analizados usando SPSS versión 20. Se realizaron análisis de regresión logística binaria y multivariable.

Resultados: El estudio mostró que el 58.8% de los establecimientos de alimentos y bebidas se encontraban en malas condiciones sanitarias, solo el 16.5% de los establecimientos tenían una instalación adecuada de eliminación de desechos líquidos y solo el 7.2% tenía una instalación adecuada para lavar platos. Disponibilidad de gerentes capacitados en higiene y saneamiento (AOR = 2.56, IC del 95%: 1.66-3.94) inspección del cuerpo respectivo (AOR = 4.41, IC del 95%: 2.9-6.8) y la distancia entre la cocina y el baño (AOR = 1.8 , IC 95%: 1,1-3,0) fueron factores asociados que afectaron las condiciones sanitarias.

Conclusión: La mayoría de los establecimientos tenían malas condiciones sanitarias donde la ausencia de instalaciones sanitarias para el manejo de desechos fue la principal causa. Los organismos reguladores deben realizar inspecciones periódicas en los establecimientos para promover y garantizar prácticas adecuadas de higiene y saneamiento.

Palabras clave: Subciudad de Arada Condiciones sanitarias de los establecimientos de alimentación y bebida.


Capítulo 1: Historia y propósito de la vivienda

& ldquoLa vivienda segura y asequible es una necesidad básica para todas las familias. Sin un lugar decente para vivir, las personas no pueden ser miembros productivos de la sociedad, los niños no pueden aprender y las familias no pueden prosperar. & Rdquo

Tracy Kaufman, investigadora asociada
Coalición Nacional de Vivienda para Personas con Bajos Ingresos /
Servicio de información sobre viviendas para personas de bajos ingresos
http://www.habitat.org/how/poverty.html 2003

Introducción
El término & ldquoshelter, & rdquo, que se usa a menudo para definir la vivienda, tiene una fuerte conexión con el propósito final de la vivienda en todo el mundo. La imagen mental de un refugio es la de un lugar seguro y protegido que brinda privacidad y protección contra los elementos y las temperaturas extremas del mundo exterior. Esta visión del refugio, sin embargo, es compleja. El terremoto en Bam, Irán, antes del amanecer del 26 de diciembre de 2003, mató a más de 30.000 personas, la mayoría de las cuales dormían en sus casas. Aunque las casas estaban hechas con los materiales de construcción más simples, muchas tenían más de mil años. Vivir en un hogar donde se han criado generación tras generación debería proporcionar una enorme sensación de seguridad. Sin embargo, la prensa mundial ha insinuado repetidamente que la construcción de estas viviendas estaba destinada a este desastre. Las casas en Irán fueron construidas con adobe y barro secados al sol.

Debemos pensar en nuestros hogares como un legado para las generaciones futuras y considerar los efectos ambientales negativos de construirlos para que sirvan solo a una o dos generaciones antes de demolerlos o reconstruirlos. Las casas deben construirse para la sostenibilidad y para facilitar las modificaciones futuras. Necesitamos aprender las lecciones del terremoto en Irán, así como de la ola de calor de 2003 en Francia que mató a más de 15.000 personas debido a la falta de sistemas de control climático en sus hogares. Debemos utilizar nuestra experiencia, historia y conocimiento de las necesidades de ingeniería y de salud humana para construir viviendas que satisfagan las necesidades de privacidad, comodidad, recreación y mantenimiento de la salud.

La salud, la construcción de viviendas y el mantenimiento de viviendas son inseparables debido a sus objetivos superpuestos. Muchas personas altamente capacitadas deben trabajar juntas para lograr una vivienda de calidad, segura y saludable. Los contratistas, constructores, inspectores de códigos, inspectores de vivienda, oficiales de salud ambiental, especialistas en control de lesiones y epidemiólogos son todos indispensables para lograr el objetivo de la mejor vivienda en el mundo para los ciudadanos estadounidenses. Este objetivo es la base de la colaboración del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano (HUD) de EE. UU. Y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Vivienda preurbana
Los primeros diseños de viviendas fueron probablemente el resultado de fuerzas culturales, socioeconómicas y físicas intrínsecas al medio ambiente de sus habitantes. Las similitudes de vivienda entre civilizaciones separadas por grandes distancias pueden haber sido el resultado de una herencia compartida, influencias comunes o casualidad.

Las cuevas fueron aceptadas como viviendas, quizás porque estaban listas para usarse y requerían poca o ninguna construcción. Sin embargo, en zonas sin cuevas se construyeron refugios sencillos y adaptados a la disponibilidad de recursos y las necesidades de la población. Se han desarrollado sistemas de clasificación para demostrar cómo evolucionaron los tipos de vivienda en entornos indígenas preurbanos. [1].

Viviendas efímeras
Las viviendas efímeras, también conocidas como viviendas transitorias, eran típicas de los pueblos nómadas. Los bosquimanos africanos y los aborígenes de Australia & rsquos son ejemplos de sociedades cuya existencia depende de una economía de caza y recolección de alimentos en su forma simple. Habitar una vivienda efímera suele ser cuestión de días.

Viviendas episódicas
La vivienda episódica está ejemplificada por el iglú inuit, las tiendas de campaña de los tungus de Siberia oriental y las tiendas de campaña muy similares de los lapones del norte de Europa. Estos grupos son más sofisticados que los que viven en viviendas efímeras, tienden a ser más hábiles para la caza o la pesca, habitan una vivienda por un período de semanas y tienen un mayor efecto sobre el medio ambiente. Estos grupos también construyen viviendas comunales y a menudo practican el cultivo de roza y quema, que es el uso menos productivo de las tierras de cultivo y tiene un mayor impacto ambiental que la caza y recolección de habitantes efímeros.

Viviendas periódicas
Las viviendas periódicas también se definen como viviendas temporales regulares utilizadas por sociedades tribales nómadas que viven en una economía pastoril. Este tipo de vivienda se refleja en la yurta utilizada por los grupos mongoles y kirguizianos y los beduinos del norte de África y Asia occidental. Estas viviendas colectivas y rsquo demuestran esencialmente el siguiente paso en la evolución de la vivienda, que está vinculado al desarrollo social. Los nómadas pastorales se distinguen de las personas que viven en viviendas episódicas por sus culturas homogéneas y los inicios de la organización política. Su impacto ambiental aumenta con su mayor dependencia de la agricultura en lugar de la ganadería.

Viviendas estacionales
Schoenauer [1] describe las viviendas estacionales como un reflejo de sociedades que son de naturaleza tribal, seminómadas y basadas en actividades agrícolas que son tanto pastorales como marginales. La vivienda utilizada por los seminómadas durante varios meses o por una temporada puede considerarse semisedentaria y refleja el avance del concepto de propiedad, que faltaba en las sociedades precedentes. Este concepto de propiedad es principalmente de propiedad comunal, a diferencia de la propiedad individual o personal. Este tipo de vivienda se encuentra en diversas condiciones ambientales y lo demuestran en Norteamérica los hogans y armadas de los indios Navajo. Se pueden encontrar viviendas similares en Tanzania (Barabaig) y en Kenia y Tanzania (Masai).

Viviendas semipermanentes
Según Schoenauer [1], las sociedades populares sedentarias o los campesinos que practican la agricultura de subsistencia mediante el cultivo de cultivos básicos utilizan viviendas semipermanentes. Estos grupos tienden a vivir en sus viviendas durante varios períodos de tiempo, generalmente años, según lo definido por el rendimiento de sus cultivos. Cuando la tierra necesita estar en barbecho, se trasladan a áreas más fértiles. Los grupos en las Américas que usaban viviendas semipermanentes incluían a los mayas con sus casas ovaladas y los indios Hopi, Zuni y Acoma en el suroeste de los Estados Unidos con sus pueblos.

Viviendas permanentes
Los hogares de sociedades agrícolas sedentarias, cuyas organizaciones políticas y sociales se definen como naciones y que poseen excedentes de productos agrícolas, ejemplifican este tipo de vivienda. Los excedentes de productos agrícolas permitieron la división del trabajo y la introducción de otras actividades además de la producción de alimentos; sin embargo, la agricultura sigue siendo la ocupación principal de una parte importante de la población. Aunque ocurrieron en diferentes puntos en el tiempo, se pueden encontrar ejemplos de viviendas agrícolas sedentarias tempranas en cabañas inglesas, como las cabañas de Suffolk, Cornwall y Kent. [1].

Urbanización
Las viviendas permanentes fueron más allá de simplemente proporcionar refugio y protección y pasaron a considerar la comodidad. Estas estructuras comenzaron a abrirse camino en lo que ahora se conoce como entorno urbano. La evidencia disponible más temprana sugiere que las ciudades comenzaron a existir alrededor del 4000 a. C. Así comenzaron los problemas sociales y de salud pública que aumentarían a medida que la población de las ciudades aumentara en número y en sofisticación. En las viviendas preurbanas, la escasa concentración de personas permitió alejarse de la contaminación humana o permitió la dilución de la contaminación en su ubicación. El movimiento de poblaciones hacia entornos urbanos colocó a las personas en estrecha proximidad, sin el beneficio de vínculos previos y sin la capacidad de reubicarse lejos de la contaminación o de otras personas.

La urbanización tardó relativamente en comenzar, pero una vez que comenzó, se aceleró rápidamente. En la década de 1800, solo alrededor del 3% de la población del mundo se podía encontrar en entornos urbanos con más de 5,000 personas. Esto pronto cambiaría. El año 1900 vio el porcentaje de aumento al 13,6% y posteriormente al 29,8% en 1950. La población urbana mundial y rsquos ha crecido desde entonces. Para 1975, más de uno de cada tres de la población mundial vivía en un entorno urbano, y casi uno de cada dos vivía en áreas urbanas en 1997. Los países industrializados actualmente encuentran aproximadamente el 75% de su población en un entorno urbano. Naciones Unidas proyecta que en 2015 la población urbana mundial y rsquos aumentará aproximadamente al 55% y que en las naciones industrializadas se elevará a poco más del 80%.

En el mundo occidental, una de las principales fuerzas que impulsaron la urbanización fue la Revolución Industrial. La fuente básica de energía en la fase más temprana de la Revolución Industrial fue el agua proporcionada por los ríos que fluyen. Por lo tanto, los pueblos y ciudades crecieron junto a las grandes vías fluviales. Los edificios de la fábrica eran de madera y piedra y coincidían con las casas en las que vivían los trabajadores, tanto en construcción como en ubicación. Las casas de los trabajadores eran poco diferentes en el entorno urbano que las casas agrícolas de donde venían. Sin embargo, vivir cerca del lugar de trabajo fue una ventaja definitiva para el trabajador de la época. Cuando la fuente de energía para las fábricas cambió de agua a carbón, el vapor se convirtió en el motor y los materiales de construcción se convirtieron en ladrillos y hierro fundido, que luego evolucionaron en acero. El aumento de la población en las ciudades y los pueblos aumentó los problemas sociales en los barrios marginales superpoblados. La falta de transporte público rápido y económico obligó a muchos trabajadores a vivir cerca de su trabajo. Estas áreas de fábricas no eran las áreas de pastoreo con las que muchos estaban familiarizados, pero estaban desoladas por el humo y otros contaminantes.

Los habitantes de las zonas rurales emigraron a ciudades en constante expansión en busca de trabajo. Entre 1861 y 1911 la población de Inglaterra creció en un 80%. Las ciudades y pueblos de Inglaterra lamentablemente no estaban preparados para hacer frente a los problemas ambientales resultantes, como la falta de agua potable y alcantarillado insuficiente.

En esta atmósfera, el cólera era desenfrenado y las tasas de mortalidad se parecían a las de los países del Tercer Mundo en la actualidad. Los niños tenían una probabilidad entre seis de morir antes del año de edad. Debido a los problemas de vivienda urbana, comenzaron a aparecer reformadores sociales como Edwin Chadwick. Chadwick y rsquos Informe sobre una investigación sobre las condiciones sanitarias de la población trabajadora de Gran Bretaña y los medios para mejorarla [2] buscó muchas reformas, algunas de las cuales se referían a la ventilación del edificio y los espacios abiertos alrededor de los edificios. Sin embargo, el argumento principal de Chadwick & rsquos era que la salud de las clases trabajadoras podría mejorarse mediante una limpieza adecuada de las calles, drenaje, alcantarillado, ventilación y suministro de agua. En los Estados Unidos, Shattuck et al. [3] escribió el Informe de la Comisión Sanitaria de Massachusetts, que se imprimió en 1850. En el informe se formularon 50 recomendaciones.Entre los relacionados con cuestiones de vivienda y edificación se encuentran recomendaciones para proteger a los escolares mediante la ventilación y el saneamiento de los edificios escolares, haciendo hincapié en la planificación urbana y el control de las viviendas superpobladas y los sótanos. Figura 1.1 demuestra las condiciones comunes en las viviendas.

En 1845, el Dr. John H. Griscom, inspector de la ciudad de Nueva York, publicó La condición sanitaria de la población trabajadora de Nueva York [4]. Su documento expresa una vez más el argumento a favor de la reforma habitacional y el saneamiento. A Griscom se le atribuye el mérito de haber sido el primero en utilizar la frase "cómo vive la otra mitad". Durante este tiempo, los pobres no solo sufrieron los problemas físicos de las viviendas precarias, sino que también fueron víctimas de terratenientes y constructores corruptos.

Tendencias en la vivienda
El término & ldquotenement house & rdquo se utilizó por primera vez en América y data de mediados del siglo XIX. A menudo se entrelaza con el término & ldquoslum. & Rdquo Wright [5] señala que en inglés, vivienda significaba `` morada ldquoan para una persona o para el alma, cuando otra persona era dueña de la propiedad ''. Por otro lado, Slum se usó inicialmente a principios del siglo XIX como un término del argot para una habitación. A mediados de siglo, barrio pobre se había convertido en un término para una vivienda trasera ocupada por los miembros más bajos de la sociedad. Von Hoffman [6] afirma que este término, a finales de siglo, había comenzado a usarse indistintamente con el término vivienda. El autor señaló además que en las ciudades más grandes de los Estados Unidos, el edificio de apartamentos surgió en la década de 1830 como una unidad de vivienda de dos a cinco pisos, y cada piso contenía apartamentos de dos a cuatro habitaciones. Originalmente fue construido para el grupo alto de la clase trabajadora. La casa de vecindad surgió en la década de 1830 cuando los propietarios convirtieron los almacenes en viviendas económicas diseñadas para alojar a trabajadores irlandeses y negros. Además, se subdividieron las casas grandes existentes y se agregaron nuevas estructuras, creando casas traseras y, en el proceso, eliminando los jardines y patios tradicionales detrás de ellas. Estas casas traseras, aunque nuevas, no eran más saludables que la casa delantera, a menudo albergaban hasta 10 familias. Cuando esta estrategia se volvió inadecuada para satisfacer la demanda, comenzó la época de los conventillos.

Aunque impopular, la casa de vecindad creció en número y, en 1850 en Nueva York y Boston, cada casa de vecindad albergaba un promedio de 65 personas. Durante la década de 1850, se introdujo la casa de ferrocarril o la vivienda de ferrocarril. Esta estructura era un bloque sólido y rectangular con un callejón estrecho en la parte posterior. La estructura tenía típicamente 90 pies de largo y tenía de 12 a 16 habitaciones, cada una de aproximadamente 6 pies por 6 pies y con capacidad para cuatro personas. La instalación no permitía la entrada de luz o aire directo en las habitaciones, excepto las que daban a la calle o al callejón. Para complicar aún más esta estructura, estaba la falta de privacidad para los inquilinos. La falta de pasillos eliminó cualquier apariencia de privacidad. Las alcantarillas abiertas, un solo retrete en la parte trasera del edificio y la basura no recolectada resultaron en un lugar desagradable y antihigiénico para vivir. Además, la construcción de madera común en ese momento, junto con la calefacción de carbón y madera, hizo del fuego un peligro omnipresente. Como resultado de una serie de incendios de viviendas en 1860 en Nueva York, se acuñaron términos como trampa mortal y trampa contra incendios para describir las instalaciones habitables mal construidas. [6].

Las dos últimas décadas del siglo XIX vieron la introducción y el desarrollo de viviendas con mancuernas, una vivienda delantera y trasera conectadas por un largo pasillo. Estas viviendas eran típicamente de cinco pisos, con un sótano y sin ascensor (no se requerían ascensores para ningún edificio de menos de seis pisos). Las viviendas con mancuernas, al igual que otras viviendas, resultaron en lugares poco estéticos y poco saludables para vivir. A menudo se tiraba basura por los conductos de ventilación, la luz natural se limitaba al pasillo del primer piso y los pasillos públicos solo contenían uno o dos inodoros y un lavabo. Esta aparente falta de instalaciones sanitarias se vio agravada por el hecho de que muchas familias acogieron a huéspedes para ayudar con los gastos. De hecho, 44.000 familias alquilaron espacio a huéspedes en Nueva York en 1890, y esto aumentó a 164.000 familias en 1910. A principios de la década de 1890, Nueva York tenía una población de más de 1 millón, de los cuales el 70% eran residentes de viviendas multifamiliares. De este grupo, el 80% vivía en viviendas formadas principalmente por viviendas con mancuernas.

La aprobación de la Ley de Casas de Vivienda de Nueva York de 1901 supuso el fin de las pesas y la aceptación de un nuevo tipo de vivienda desarrollado en la década de 1890 y mdash el parque o vivienda del patio central, que se distinguía por un parque o espacio abierto en medio de un grupo de Edificios. Este diseño se implementó para reducir la actividad en la calle principal y mejorar la oportunidad de aire fresco y recreación en el patio. El diseño a menudo incluía patios de recreo en el techo, jardines de infancia, lavanderías comunitarias y escaleras en el lado del patio.

Aunque las casas de vecindad no desaparecieron, los grupos reformistas apoyaron ideas como las cabañas suburbanas que se desarrollarían para la clase trabajadora. Estas cabañas eran de ladrillo y madera de dos pisos, con un porche y un techo a dos aguas. Según Wright [5], un proyecto de Brooklyn llamado Homewood consistió en 53 acres de viviendas en un vecindario planificado en el que se prohibieron las viviendas multifamiliares, los salones y las fábricas.

Aunque había muchas casas grandes para los ricos, no abundaban las casas individuales para los no tan ricos. La primera casa pequeña diseñada para personas de escasos recursos fue el bungalow. Según Schoenauer [1], los bungalows se originaron en la India. El bungalow se introdujo en los Estados Unidos en 1880 con la construcción de una casa en Cape Cod. El bungalow, derivado para su uso en climas tropicales, fue especialmente popular en California.

Las ciudades de la empresa fueron otra tendencia en la vivienda en el siglo XIX. George Pullman, que construyó vagones de ferrocarril en la década de 1880, y John H. Patterson, de la National Cash Register Company, desarrollaron ciudades notables. Wright [5] señala que en 1917 la Oficina de Normas Laborales de EE. UU. estimó que al menos 1.000 empresas industriales proporcionaban vivienda a sus empleados. La provisión de vivienda no era necesariamente altruista. La motivación para proporcionar vivienda varió de una empresa a otra. Tales motivaciones incluían el uso de la vivienda como incentivo para la contratación de trabajadores calificados, un método para vincular al individuo con la empresa y la creencia de que una mejor vida hogareña haría a los empleados más felices y más productivos en sus trabajos. Algunas empresas, como Firestone y Goodyear, fueron más allá de la ciudad de la empresa y permitieron a sus empleados obtener préstamos para viviendas de bancos establecidos por la empresa. Un motivador principal de la planificación urbana de la empresa fue el saneamiento, porque el mantenimiento de la salud de los trabajadores y los trabajadores podría conducir a una menor pérdida de días de trabajo debido a enfermedades. Por lo tanto, en el desarrollo de la ciudad, se le dio una consideración significativa a los problemas sanitarios como las pantallas de las ventanas, el tratamiento de aguas residuales, el drenaje y el suministro de agua.

Antes de la Primera Guerra Mundial había escasez de viviendas adecuadas. Incluso después de la Primera Guerra Mundial, la financiación insuficiente, la escasez de mano de obra calificada y la escasez de materiales de construcción agravaron el problema. Sin embargo, el diseño de las casas después de la guerra fue impulsado en parte por consideraciones de salud, como proporcionar buena ventilación, orientación y exposición al sol, agua potable presurizada y al menos un baño privado. Schoenauer [1] señala que, durante los años de la posguerra, la mejora de la movilidad del público llevó a un aumento en el crecimiento de las áreas suburbanas, ejemplificado por las comunidades separadas y suntuosas fuera de Nueva York, como Oyster Bay. Mientras tanto, las condiciones de la población trabajadora compuesta por muchos inmigrantes comenzaron a mejorar con la mejora de la economía de la década de 1920. El apartamento con jardín se hizo popular. Estas unidades estaban bien iluminadas y ventiladas y tenían un patio abierto a todos y bien mantenido.

Inmediatamente después de la Primera Guerra Mundial y durante la década de 1920, el crecimiento de la población de la ciudad fue superado por el crecimiento de la población en los suburbios por un factor de dos. En ese momento, la atención se centró en la vivienda suburbana unifamiliar. La década de 1920 fue una época de crecimiento, pero la década que siguió a la Gran Depresión, que comenzó en 1929, fue una década de deflación, cese de la construcción, pérdida del financiamiento hipotecario y caída en el desempleo de un gran número de trabajadores del sector de la construcción. Además, durante este período se ejecutaron 1,5 millones de préstamos hipotecarios. En 1936, el mercado de la vivienda comenzó a reaparecer, sin embargo, la década de 1930 se conocería como el comienzo de la vivienda pública, con una mayor participación pública en la construcción de viviendas, como lo demuestran las muchas leyes aprobadas durante la época. [5]. La Ley Nacional de Vivienda fue aprobada por el Congreso en 1934 y estableció la Administración Federal de Vivienda. Esta agencia alentó a los bancos, asociaciones de construcción y préstamos y otros a otorgar préstamos para la construcción de viviendas, establecimientos de pequeñas empresas y edificios agrícolas. Si la Administración Federal de Vivienda aprobara los planes, aseguraría el préstamo. En 1937, el Congreso aprobó otra Ley Nacional de Vivienda que permitió a la Administración Federal de Vivienda tomar el control de la limpieza de los barrios marginales. Hizo préstamos a 60 años a bajo interés a los gobiernos locales para ayudarlos a construir bloques de apartamentos. Los alquileres en estas casas eran fijos y solo estaban disponibles para familias de bajos ingresos. Para 1941, la agencia había ayudado en la construcción de más de 120,000 unidades familiares.

Durante la Segunda Guerra Mundial, la construcción de viviendas se centró en la vivienda para los trabajadores que participaron en el esfuerzo bélico. Las viviendas se estaban construyendo a través de agencias federales como la recién formada Administración Federal de Vivienda, formada en 1934 y transferida a HUD en 1965. Según la Oficina del Censo de EE. UU. (USCB) [7], en los años transcurridos desde la Segunda Guerra Mundial, los tipos de hogares en los que viven los estadounidenses han cambiado drásticamente. En 1940, la mayoría de las casas se consideraban casas adosadas (casas en hilera, casas adosadas y dúplex). Las pequeñas casas de apartamentos con dos o cuatro apartamentos tuvieron su cenit en la década de 1950. En el censo de 1960, dos tercios del inventario de viviendas estaba compuesto por viviendas unifamiliares unifamiliares, que se redujeron a menos del 60% en el censo de 1990.

Los años de la posguerra vieron la expansión de la vivienda suburbana liderada por William J. Levitt & rsquos Levittown, en Long Island, que tuvo una fuerte influencia en la construcción de posguerra e inició las subdivisiones y viviendas de las siguientes décadas. Figura 1.2. Las décadas de 1950 y 1960 vieron un desarrollo suburbano continuo, con la creciente facilidad de transporte marcada por la expansión del sistema de carreteras interestatales. A medida que el costo de la vivienda comenzó a aumentar como resultado del aumento de la demanda, comenzó a surgir un movimiento de base para proporcionar una vivienda adecuada a los pobres. Según Wright [5], en la década de 1970, solo alrededor del 25% de la población podía pagar una casa de $ 35,000. Según Gaillard [8], Koinonia Partners, una organización religiosa fundada en 1942 por Clarence Jordan cerca de Albany, Georgia, fue la semilla de Habitat for Humanity. Habitat for Humanity, fundada en 1976 por Millard Fuller, es conocida por sus esfuerzos internacionales y ha construido más de 150.000 casas en 80 países. 50.000 de estas casas se encuentran en los Estados Unidos. Las casas son energéticamente eficientes y respetuosas con el medio ambiente para conservar los recursos y reducir los costos a largo plazo para los propietarios.

Los constructores también comenzaron a promover mini casas de un piso y casas sencillas de aproximadamente 900 a 1,200 pies cuadrados. Las viviendas prefabricadas comenzaron a ganar popularidad, y los fabricantes de casas móviles se convirtieron en algunas de las corporaciones más rentables de Estados Unidos a principios de la década de 1970. En el censo de 1940, las viviendas prefabricadas se agruparon en la categoría "otras" con barcos y cabañas para turistas: según el censo de 1990, las viviendas prefabricadas constituían el 7% del inventario total de viviendas. Muchas comunidades prohíben las viviendas prefabricadas en los barrios residenciales.

Según Hart et al. [9], casi el 30% de todas las ventas de viviendas en todo el país son de viviendas prefabricadas, y más del 90% de esas viviendas nunca se mueven una vez ancladas. Según un informe de la industria de 2001, se espera que la demanda de viviendas prefabricadas aumente en más del 3% anual a $ 20 mil millones en 2005, y la mayoría de las unidades serán casas prefabricadas. Se espera que el mercado más grande continúe en la parte sur de los Estados Unidos, con el crecimiento más rápido en la parte occidental del país. En 2000, cinco productores de casas prefabricadas, que representaban el 35% del mercado, dominaban la industria. Esta industria, durante los últimos 20 a 25 años, se ha visto afectada por dos leyes federales. La primera, la Ley de Estándares de Seguridad y Construcción de Casas Móviles, adoptada por HUD en 1974, fue aprobada para ayudar a los consumidores a través de la regulación y aplicación de los estándares de diseño y construcción de HUD para casas prefabricadas. La segunda, la Ley de Vivienda de 1980, requería que el gobierno federal cambiara el término & ldquomobile home & rdquo por & ldquomobile viviendas & rdquo en todas las leyes y literatura federal. Una de las principales razones de este cambio fue que estas casas en realidad ya no eran móviles en el verdadero sentido.

La crisis energética en los Estados Unidos entre 1973 y 1974 tuvo un efecto importante en la forma en que los estadounidenses vivían, conducían y construían sus hogares. El alto costo tanto de la calefacción como de la refrigeración de las viviendas requería acción, y algunas de las medidas tomadas fueron mal aconsejadas o no tuvieron en cuenta las preocupaciones sobre viviendas saludables. El sellado de viviendas y el uso de materiales aislantes no probados y otras acciones de conservación de energía a menudo resultan en acumulaciones importantes y, a veces, peligrosas de contaminantes del aire interior. Estas acumulaciones de toxinas ocurrieron tanto en hogares como en oficinas. Sellar edificios para lograr eficiencia energética y usar materiales de construcción que liberan gases que contienen urea-formaldehído, vinilo y otras superficies plásticas nuevas, pegamentos nuevos e incluso papeles pintados crearon ambientes tóxicos. Estos entornos recién sellados no se renovaron con aire de reposición y dieron como resultado la acumulación de contaminantes químicos y biológicos y humedad que condujeron al crecimiento de moho, lo que representa nuevas amenazas para la salud tanto a corto como a largo plazo. Los resultados de estas acciones todavía se están tratando hoy.

    Schoenauer N. 6.000 años de vivienda. Nueva York / Londres: W.W. Norton & amp Company, Inc. 2000. Chadwick E. Informe sobre una investigación sobre las condiciones sanitarias de la población trabajadora de Gran Bretaña y sobre los medios para mejorarla. Londres: Clowes and Sons 1842. Shattuck L, Banks N Jr, Abbot J. Report of the Sanitary
    Comisión de Massachusetts, 1850. Boston: Dutton y Wentworth 1850. Disponible en URL: http://www.deltaomega.org/shattuck.pdf Cdc-pdf [PDF -876 KB] Externo. Griscom JH. El estado sanitario de la población trabajadora de Nueva York. Nueva York: Harper 1845. Wright G. Construyendo el sueño y la historia social mdasha de la vivienda en Estados Unidos. Cambridge, MA / Londres: The MIT Press 1998. Von Hoffman A. Los orígenes de la reforma inmobiliaria estadounidense. Cambridge, MA: Centro Conjunto de Estudios de Vivienda y Universidad mdashHarvard, agosto de 1998. p. W98-2. Oficina del Censo de EE.UU. Censo histórico de tablas de vivienda y mdashunits en estructura 2002. Washington, DC: Oficina del Censo de EE. UU. 2002. Disponible en URL: http://www.census.gov/hhes/www/housing/census/historic/units.html Externo. Gaillard F. Si fuera carpintero, veinte años de Habitat for Humanity. Winston-Salem, NC: John E. Blair 1996. Hart JF, Rhodes MJ, Morgan JT, Lindberg MB. El mundo desconocido de la casa móvil. Baltimore, MD: Prensa de la Universidad Johns Hopkins 2002.

Fuentes de información adicionales

Dolkart A. The 1901 Tenement House Act: capítulo 6, limpieza de los baños. Nueva York: Lower East Side Tenement Museum sin fecha. Disponible en URL: http://www.tenement.org/features_dolkart7.html.

Hale EE. Hogares de obreros, ensayos e historias, sobre los hogares de hombres que trabajan en las grandes ciudades. Boston: James R. Osgood y Compañía 1874.

Historia de la plomería en América. Plumbing and Mechanical Magazine 1987 Jul. Disponible en URL: http://www.plumbingsupply.com/pmamerica.html Externo.

Ley de Vivienda de 1949, Glosario del Comité de Agricultura de EE. UU.

Lang RE, Sohmer RR. Introducción de los editores y rsquo, legado de la Ley de Vivienda de 1949: el pasado, presente y futuro de la política urbana y de vivienda federal.
Debate sobre políticas de vivienda 2000 11 (2) 291 & ndash8. Disponible en URL: http://www.mi.vt.edu/data/files/hpd%2011(2)/hpd%2011(2)_martinez.pdf [PDF & ndash 131 KB].

Mason JB. Historia de la vivienda en Estados Unidos. 1930 y ndash1980. Houston, TX: Gulf Publishing Company 1982.


Louis Pasteur (finales de 1800)

Louis Pasteur fue un biólogo y químico francés que hizo enormes contribuciones a la teoría de los gérmenes, a la prevención del deterioro de los alimentos y al control de enfermedades. En 1853, Pasteur comenzó a estudiar la fermentación en el vino y la cerveza y rápidamente concluyó que los microorganismos eran los responsables. También descubrió que los microbios en la leche se podían matar calentándolos a unos 130 grados Fahrenheit, un proceso que ahora se conoce como "pasteurización". Descubrió que algunos microorganismos requieren oxígeno (organismos aeróbicos), mientras que otros se reproducen en ausencia de oxígeno (anaeróbicos).

Pasteur fue pionero en la idea de generar microorganismos debilitados artificialmente como vacunas. El trabajo de Edward Jenner había demostrado el principio con la viruela vacuna de origen natural, que podría usarse para vacunar contra la viruela. Pasteur pudo debilitar artificialmente cepas de ántrax y cólera para generar vacunas. De hecho, fue Pasteur quien acuñó el término "vacuna" en honor al descubrimiento de Jenner. Pasteur desarrolló vacunas contra el ántrax en ovejas y el cólera en pollos. En 1885 desarrolló una vacuna contra la rabia cultivándola en conejos y luego secando el tejido nervioso que había sido infectado con el virus. Esta vacuna se utilizó con éxito para salvar la vida de un niño que había sido mordido por un perro rabioso.

Concepto clave: El impacto de estos desarrollos ahora es claro. La idea de contar los eventos de enfermedades y las causas de muerte y luego realizar análisis para hacer comparaciones, por ejemplo, entre los habitantes de las ciudades y las comunidades rurales, allanó el camino para pensar en intervenciones para reducir las enfermedades y mejorar la salud de la población en general.

Como ejemplo, considere la notable disminución de la mortalidad por tuberculosis que se produjo en Gran Bretaña entre 1850 y 1960 como resultado de la implementación de la & quot; Idea sanitaria & quot. que ocurrió durante la Primera Guerra Mundial y la Segunda Guerra Mundial cuando la nutrición disminuyó y las personas fueron forzadas periódicamente a refugios antiaéreos, viviendas estrechas, transportes de tropas y cuarteles.

Otras enfermedades infecciosas mostraron descensos similares.

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Fecha de última modificación: 18 de octubre de 2017.
Wayne W. LaMorte, MD, PhD, MPH


Epidemias en la sociedad occidental desde 1600

Capítulo 1.El Movimiento Sanitario [00:00:00]

Profesor Frank Snowden: Esta mañana abordaremos uno de los temas, es decir, hemos descrito cómo el curso trata sobre enfermedades específicas, pero también sobre una serie de temas generales, y uno de ellos es el desarrollo de varios estrategias de salud pública. Hasta ahora, como recordará, nos hemos ocupado de tres estrategias de salud pública. Uno era el sistema de medidas de peste: cordones sanitarios, lazaretos, cuarentena y todo lo demás. Hemos tratado la vacunación como una estrategia de salud pública, en particular con respecto a la viruela. Y hemos hablado de una tercera política, si queremos dignificarla de esa manera, y esta fue la estrategia de ocultación.

Esta mañana quiero hablar sobre un cuarto enfoque de la salud pública, y esto es lo que los & # 8217 llaman comúnmente el movimiento sanitario. Este fue pionero en Gran Bretaña en las décadas de 1830 y & # 821740, y luego se exportó al continente en América del Norte, asumiendo formas particulares en Francia e Italia, con la reconstrucción real de ciudades de acuerdo con principios sanitarios. Ahora, el movimiento sanitario fue el primero en definirse como un movimiento de salud pública, y tenía dos significados esenciales para su término. El primero fue la prevención de enfermedades infecciosas epidémicas y el segundo fue la eliminación de la suciedad. Por lo tanto, se basa, en cierto sentido, en la relación entre la suciedad y la enfermedad. De hecho, mucha gente habla de la teoría de la suciedad de la enfermedad como la base del movimiento sanitario. Por lo tanto, se centró en los pueblos y ciudades que habían surgido con la urbanización y la revolución industrial.

Las enfermedades epidémicas cobraron víctimas de manera desproporcionada en las ciudades y, en consecuencia, el legado de efectos duraderos fue especialmente pronunciado en las zonas urbanas, y el movimiento sanitario es uno de esos legados duraderos. Ahora bien, hay una teoría que bien podríamos mirar, sólo por un segundo, desarrollada por el médico y demógrafo británico Thomas McKeown - y a menudo se llama su tesis - en la que se ocupaba del hecho demográfico de lo que pensaba. llamada revolución de la mortalidad, una transición demográfica en la que las ciudades, por primera vez, se convierten en lugares que dependen para su expansión no solo de la migración hacia el interior de las ciudades, sino del hecho de que la longevidad y la tasa de natalidad llegan a superar la tasa de mortalidad que fue algo nuevo, una verdadera revolución demográfica.

¿Y por qué se logró esto? Mucha gente ha pensado y postulado que se debe a la ciencia médica, a una política consciente y ese tipo de explicaciones. McKeown, en cambio, enfatiza dos factores. Él ve esto como algo no planeado en gran medida y debido a una mejor nutrición, pero también - y ese es el punto esta mañana - al papel del saneamiento. Es decir, la explosión demográfica, la revolución demográfica, es algo que él postula que se debe, no a la ciencia médica, sino al movimiento sanitario, y también a la nutrición.

Capítulo 2. Antecedentes [00:04:13]

Bueno, ¿cuál fue el trasfondo del movimiento sanitario? Hemos visto y mencionado que realmente hubo un tremendo desafío para la salud en este período de la revolución industrial en la historia europea. Se estaban produciendo cambios tremendos en la sociedad británica. Se produjo el surgimiento de una agricultura comercial moderna y, con ella, el cerco, la expulsión de los campesinos de la tierra. Conocemos el gran crecimiento demográfico que se estaba produciendo en este período, apoyado por la nueva agricultura y la desaparición de la amenaza de hambruna y la desaparición de la amenaza de peste. Hubo el auge de la manufactura, y luego el sistema fabril, especialmente la industria textil, y los horrores asociados y no regulados de cosas como las largas jornadas, los bajos salarios, el trabajo infantil. También sabes que en toda Europa, las poblaciones urbanas se duplicaron en la primera mitad del siglo XIX y, al hacerlo, sobrepasaron la infraestructura de puestos de trabajo disponibles, el parque de viviendas, los arreglos sanitarios y todo lo demás, de modo que vemos el aumento. de barrios marginales de viviendas, talleres clandestinos.

Hubo un movimiento masivo de población del campo a la ciudad, y con ello se produjeron ajustes psicológicos. Hubo una ruptura de las nociones más antiguas de relaciones sociales basadas en el paternalismo, de la noción habitual de una economía moral basada en la obligación moral. Y vemos, en cambio, el surgimiento de los principios de relaciones impersonales, de una economía de libre mercado y del laissez-faire, personificados en la nueva disciplina de la economía política, con figuras, por supuesto, como Adam Smith, Ricardo, Jeremy Bentham, Thomas Malthus. El resultado, junto con esas transformaciones, fue un aumento de nuevas tensiones sociales. Hemos hablado del siglo XIX como el siglo rebelde.

Ahora, en Gran Bretaña, no hubo revoluciones sociales y políticas, nada comparable a 1789 en Francia, ni a lo que sucedió en el continente en 1830, y en 1848 y '49. Pero los contemporáneos no estaban seguros en absoluto de que esto fuera a ser una fortuna duradera para Gran Bretaña y, de hecho, Gran Bretaña también tenía una serie de signos de tensión social severa. Hubo disturbios a gran escala. Se podría mencionar el Movimiento Cartista, y en el campo el movimiento conocido como Capitán Swing.

Entonces, los centros urbanos e industriales, también en Gran Bretaña, fueron percibidos como peligrosos, políticamente, por temor a las llamadas clases peligrosas que se amotinaron, tal vez cometieron delitos, amenazaron con una revolución y eran peligrosos desde el punto de vista médico, además de que estaban infectados. con cólera y otras enfermedades. Y fue el cólera en particular lo que fue un verdadero estímulo para la acción, esta nueva y más temida enfermedad del siglo XIX. No es casual, entonces, que el movimiento sanitario comience en la década de 1830 y en Gran Bretaña, después, es decir, de la primera pandemia y la segunda de cólera asiático. Y dura de forma intermitente durante la Primera Guerra Mundial.

Y este fue realmente un gran movimiento. Fue nada menos que el reacondicionamiento de los centros urbanos de la nación, con el objetivo específico de eliminar la suciedad, porque se consideraba que la suciedad era la causa de las enfermedades. Entonces, estamos hablando de uno de los grandes proyectos de obras públicas de la historia moderna: el establecimiento de sistemas de alcantarillado, toda una infraestructura de redes de agua, de eliminación de desechos, limpieza de calles, viviendas mejoradas y menos concurridas, la creación de parques y servicios públicos. espacios. Podemos ver que la Gran Bretaña victoriana estaba realmente preocupada por esa combinación de excrementos y agua.

Todo esto, por supuesto, presuponía también el surgimiento de un estado moderno. Fue el poder estatal el único que proporcionó la riqueza y las estructuras organizativas necesarias para llevar a cabo este enorme proyecto. Y, a su vez, podemos ver que la cadena causal funciona en ambos sentidos, porque el movimiento sanitario fue un factor muy importante para reforzar el poder estatal. Su implementación significó que el estado ahora invadió áreas de la vida antes consideradas como privadas, y se apropió de enormes poderes nuevos. Y los reformadores fueron apoyados por iglesias cristianas protestantes y especialmente evangélicas.

Capítulo 3. Sir Edwin Chadwick [00:10:15]

Bueno, ¿quiénes eran los líderes de este movimiento? Creo que deberíamos acudir en primer lugar a este hombre, Sir Edwin Chadwick. Este es Edwin, Sir Edwin, en su juventud. Esta puede ser una imagen un poco más familiar de él, supongo que tal vez a mi edad. En cualquier caso, Sir Edwin escribió una obra importante en colaboración - lo produjo, digamos - que se tituló "El Informe sobre las condiciones sanitarias de la población trabajadora de Gran Bretaña de 1842". Ahora, Chadwick no era médico en absoluto, y esto es parte del trasfondo quizás de la tesis que mencioné antes. En cambio, era abogado de formación en Manchester. Y ya era bien conocido, en particular por su reforma de las disposiciones de bienestar en Gran Bretaña, es decir, era responsable en gran parte, de la aprobación de la antigua ley de pobres, que había proporcionado alivio como derecho de nacimiento de todos los ciudadanos en apuros que es decir, el derecho a alguna forma de asistencia o ayuda en momentos de angustia.

La idea de Chadwick era economizar, minimizar el costo de los pagos y disuadir a los pobres de solicitar ayuda. Quería que la experiencia de recibir alivio fuera más dolorosa que la propia experiencia de angustia, un principio que se denominó "el principio de menor elegibilidad". El asilo, en otras palabras, debía ser un lugar de castigo, de dolor y de sufrimiento. Por lo tanto, el trabajo debería ser, en el asilo, más desagradable que cualquier otro que se pueda encontrar en el mercado laboral. Y la dieta debería ser intencionalmente repugnante, más de lo que podrían encontrar los pobres de fuera. También se invocó la burocracia de la ley pobre, y fue una base esencial de la información en la que Chadwick se basó para el informe sanitario de la población trabajadora de Gran Bretaña.

Este era el hombre que era igual en ambos rostros, con la nueva ley de pobres y con el informe sanitario. La reforma sanitaria fue también una clara afirmación del poder estatal como medio de control social. La intención era disciplinar y civilizar a las clases trabajadoras en aras de la estabilidad social. A raíz del informe, se estableció una Ley de Salud Pública de 1848 en Gran Bretaña y una Junta General de Salud, y campeones de la reforma sanitaria como John Simon, Thomas Southwood Smith y Neil Arnott.

Ahora, hablemos por un minuto sobre la ideología de este hombre y sus intenciones. Este fue un movimiento basado en clases. Fue de arriba hacia abajo y centralizadora. En la mente de Chadwick, los pobres eran en gran parte responsables de su propia situación. No eran & # 8217t inocentes, y ciertamente no eran & # 8217t inofensivos. Su misión era limpiar y civilizar a las clases peligrosas. Como dije, él no era médico y sus reformas no se basaron en nuevos descubrimientos médicos, en la experimentación u observación científica para determinar qué medidas eran más efectivas para determinar las causas de la enfermedad. Sus medidas de reforma, por enormes que fueran, se basaban más en el sentido común de la época y en supuestos a priori.

La salud pública, de esta manera, estaba separada del desarrollo de la ciencia médica. Su punto de vista, y esto fue ampliamente aceptado, era que la medicina se trataba de personas privadas, no tanto de políticas públicas. Y su idea era utilizar las políticas públicas para limpiar el entorno urbano, pero no para hacer frente a otros determinantes sociales y económicos de las enfermedades. Hablaremos de eso en un momento. Tenemos que pensar no solo en lo que Chadwick quería hacer, sino también en lo que decidió no hacer, lo que no era importante para él. Entonces, deberíamos ver esto como un progreso, sí, pero un progreso que tuvo un costo, y también queremos saber sobre eso.

Ahora, una influencia en el pensamiento de Chadwick fue “El ensayo sobre la población” de Thomas Malthus, quien creía que había una ley que en todas las sociedades la presión de la población, tarde o temprano, presionó contra los límites de la subsistencia. Por lo tanto, es probable que la mejora real para los pobres sea ilusoria, a corto plazo y quizás contraproducente. A largo plazo, no se podría producir una mejora realmente significativa, según Malthus. Incluso podría ser contraproducente, conduciendo a enfermedades, hambre y guerra, esos grandes controles positivos sobre el aumento de la población. Esa idea de la naturaleza limitada de una posible mejora estaba en la mente de Chadwick, que los pobres siempre estarán con nosotros.

También estaba, como dije, la teoría inmunda de la enfermedad. Lo sabemos. Hemos hablado del miasma y su larga historia en el pensamiento europeo. Bueno, ahora la suciedad se asociaba muy de cerca con el olfato. Y si va a leer el informe en algún momento, se dará cuenta de que los olores constituyen una parte importante del informe. El informe está lleno de descripciones de hedor. Las autoridades consultadas por Chadwick usaban con frecuencia frases como: "Me asaltó un olor muy desagradable y me quedó claro que el aire estaba lleno de la malaria más dañina". Por malaria, esa es otra palabra que aparece a lo largo del informe. Y debemos tener en cuenta que antes de que la malaria pasara a significar una enfermedad específica, significaba "aire malo", del italiano mal 'aria, aire malo.

Y, entonces, este informe, en Gran Bretaña en la década de 1840, está lleno de descripciones de lo que llamaron malaria. Permítanme darles un ejemplo de la ciudad de Truro en el oeste del país. Reportando a Chadwick, el funcionario informante dijo: “Al pasar a la parroquia St. Mary & # 8217s, la proporción de enfermedades y muertes es tan grande como en cualquier parte de Truro. Pero no hay ningún misterio en la causalidad. Casas mal construidas con desperdicios en descomposición, ropa en sus puertas y ventanas, desagües abiertos, hacen que los rezumaderos de las porquerizas y la suciedad se estanquen al pie de las paredes. Éstas son algunas de las fuentes de enfermedades que ni siquiera las brisas de las colinas pueden disipar ".

En todas partes, los informes descubrieron enfermedades y correlacionaron la enfermedad con hallazgos tales como vapores venenosos, efluvios morbosos, suciedad, efluvios desagradables, exhalaciones venenosas, miasma y malaria. La moraleja de los textos de esas condiciones también preocupó a quienes participaron en el informe. Vicio, alcohol, intemperancia, y luego más pobreza, y peor aún, más inmundicia. La pobreza fue en parte el resultado de la depravación y la falta de previsión, y esas, a su vez, reforzaron más pobreza y más suciedad.

Bueno, había un objetivo político detrás de la reforma sanitaria, y creo que podríamos llamar a esto una transformación a la que aspiraba Chadwick en la composición demográfica de la población británica. En la mente de Chadwick, los sindicatos, que él aborrecía, las manifestaciones, las huelgas, el Movimiento Cartista y todo lo demás, eran llamados por Chadwick como "asambleas salvajes y peligrosas". Pero señaló que estaban dirigidos principalmente por los jóvenes. Obreros mayores, experimentados, con responsabilidades familiares, se mostró moderado y templado, y no participaba en huelgas y disturbios sociales. Por lo tanto, una alta tasa de mortalidad temprana y las malas condiciones sanitarias eran en realidad desestabilizadores políticos, al menos en su opinión, porque conducían a la muerte prematura de los trabajadores y, por lo tanto, a una representación excesiva de los jóvenes peligrosos y una representación insuficiente de los moderadores. obreros mayores.

Si queremos comprender y explicar este punto de vista, quizás podríamos invocar un anacronismo, para hacer una analogía. Y podríamos usar la analogía de un reactor nuclear y comparar el malestar social con una fusión del núcleo del reactor, con consecuencias desastrosas. Bueno, en términos del reactor, para prevenir tales eventos, los reactores hacen uso, como saben, de barras de control de boro que se insertan para controlar la tasa de fisión del uranio y plutonio, y para limitar las reacciones en cadena. De esta manera, lo que Chadwick quería hacer, por analogía, era usar a las personas mayores como barras de control que tendrían el efecto calmante de prevenir el colapso social y la revolución social. Pero para hacer eso había que hacer algo con las enfermedades infecciosas, para lograr esta transformación demográfica de la población.

Por tanto, si las enfermedades infecciosas fueron desestabilizadoras para el estado y el orden político, es poco probable que una población sujeta a enfermedades infecciosas reciba educación y esté abierta a la influencia moral del clero. Y la ausencia de limpieza en las ciudades, pensó Chadwick, conduciría también a la desmoralización y a una mayor depravación. Ahora, en todo este pensamiento, recordemos también lo que se perdió. Una característica sorprendente de la vista de Chadwick fue la estrechez de su enfoque. La causa de la mala salud en la Gran Bretaña victoriana, creo que no deberíamos decir la causa, las causas fueron indudablemente múltiples, y uno podría pensar en salarios bajos, fábricas no reguladas, dieta inadecuada, ropa pobre, falta de educación, condiciones de trabajo en talleres clandestinos, minas y fábricas, trabajo infantil, viviendas superpobladas. A estos los llamaría determinantes sociales y económicos de la enfermedad. Y hubo voces, particularmente en el continente, por una salud pública alternativa que abordaría precisamente intereses tan amplios.

Capítulo 4. Medicina social [00:23:27]

En el continente existía una tradición más antigua de lo que se llamó “policía médica”, y una corriente de pensamiento de lo que se llamó “medicina social”, cuya figura más destacada fue este hombre, Rudolph Virchow, médico prusiano que vivió desde 1821 hasta 1902, y fue una de las grandes figuras de la medicina del siglo XIX, médico, antropólogo, biólogo y político radical. Ahora, su opinión era que la enfermedad no era simplemente un evento biológico, sino un fenómeno social. Y su significado del término “medicina social” era que los médicos debían tratar no solo a pacientes individuales sino a sociedades enteras, y que debían prestar mucha atención a los asuntos económicos, a la dieta, los salarios, la vivienda, el trabajo infantil, las condiciones laborales.

Virchow era, en cierto sentido, el anti-Chadwick. En cambio, la intención de Chadwick era centrarse en el estrecho problema de la suciedad y el agua, y su atención se limitó a las clases trabajadoras y la suciedad en la que vivían. ¿Estaba en juego la cuestión de cuán amplio debería ser un movimiento de salud pública? Y tal vez se podría decir que uno de los rasgos tristes del período fue el triunfo de la visión más estrecha de la salud pública. La solución, en manos de Chadwick # 8217, y este fue un evento importante en la salud pública, no hay ninguna duda al respecto. Estoy tratando de decir, no que esto sea desafortunado, que desafortunadamente solo fue estrecho. La solución de Chadwick # 8217 implicó medidas tecnológicas, todas buenas en sí mismas: desagües, alcantarillas, tuberías de agua. Pero no incluyeron la reforma social, económica y educativa. Y todas las reformas vinieron de arriba y reforzaron un estado centralizador, en lugar de encontrar formas de empoderar a la gente común para que participe en la defensa de su propia salud.

Permítanme darles un ejemplo de una simple mejora tecnológica. Puede ser difícil de reconocer cuando lo miras por primera vez, pero ... y estoy hablando de algunos movimientos muy humildes que tienen enormes consecuencias políticas y médicas. Lo que estamos viendo es una alcantarilla principal, y estas se establecieron bajo el suelo de las ciudades en este período, y uno de los inventos tecnológicos fue hacer que las alcantarillas tuvieran forma de huevo, de modo que se maximizara el flujo y fueran autosuficientes. -Limpiar y drenarían de manera más eficiente. Entonces, las innovaciones tecnológicas de ese tipo fueron parte de eso.

Ahora, la victoria de la visión de salud pública de Chadwick no era simplemente automática, por lo que valía la pena tener en cuenta las alternativas. Su bando fue el bando ganador en un debate de principios del siglo XIX, y una visión más amplia, como la de Virchow, estuvo presente, pero perdió el debate. Sea & # 8217s claro en resumen.Sostengo que la visión de Chadwick de la salud pública fue muy exitosa, que fue una parte crucial de la revolución de la mortalidad en la Europa del siglo XIX, pero que al mismo tiempo se perdió algo, una visión amplia de las causas de las enfermedades, y esas causas no fueron & # 8217t abordadas.

Aunque lo que logró Chadwick fue un avance importante y positivo, quizás no alcanzó lo que podría haber sido, y demuestra el impacto práctico y positivo de la teoría miasmática. Y la salud pública, una teoría - y esto es quizás algo que deberíamos tener en cuenta - que una teoría que ahora está rechazada - que es el miasmatismo, la teoría inmunda de la enfermedad - funcionó de tal manera que promovió importantes y positivos resultados de salud. Y una de las causas de este movimiento fue la enfermedad epidémica que enfrentamos las últimas dos veces, y es el cólera asiático. Podríamos notar que hubo una luz lateral que también puede ser de interés que este movimiento sanitario, el movimiento sanitario literal, estuvo acompañado en algunos lugares por lo que podríamos llamar un movimiento sanitario figurativo, y eso es el saneamiento moral. Y uno de ellos fue particularmente notable en Francia, donde había un gran temor a otra enfermedad, de la que hablaremos un poco más adelante en el curso, y esa es la sífilis.

Recuerde, a principios del siglo XIX, estamos lidiando con el período posterior a las guerras napoleónicas. Y con esas guerras, como siempre ocurre -o sucedió- hubo un gran repunte de las enfermedades de transmisión social, y en particular de la sífilis. Y así este movimiento sanitario fue acompañado por el movimiento por el saneamiento moral a través del registro y vigilancia de las prostitutas. Y en Francia los responsables del saneamiento moral de hecho explicitaron el vínculo, es decir, compararon burdeles con alcantarillas, y dijeron que ellos, los burdeles, deberían convertirse en el objetivo del saneamiento. Así que esta fue una forma de saneamiento moral que fue una rama del movimiento sanitario literal que es nuestro tema principal.

Capítulo 5. Reconstrucción de ciudades y planificación urbana: París [00:30:25]

La cosmovisión sanitaria llevó también en el continente a más ramificaciones, y eso ... quiero hablar ahora de una forma continental del movimiento sanitario, la reconstrucción de las ciudades en su totalidad. En realidad, esto fue mucho más completo y sistemático. Significa urbanismo. Es más completo que lo que sucedió en Gran Bretaña, que fue la modernización de las ciudades con alcantarillas y desagües y disposiciones sanitarias. Implicó la nivelación real de ciudades enteras, o barrios dentro de ellas, para comenzar de nuevo, de acuerdo con un plan integral.

Hubo varios prototipos. En Francia, París, Lyon y Marsella. En Bélgica, Bruselas. En Nápoles, es decir, en Italia, estaba Nápoles, como saben, pero también Florencia, La Spezia y otros lugares. Pero comencemos en París, porque eso estableció el patrón. Aquí vemos nuevamente la influencia de la epidemia de cólera, que devastó París en la década de 1830 y nuevamente en 1849. Y esto provocó un enorme impacto psicológico, la idea de que la civilización no era una protección segura contra enfermedades repentinas y agonizantes. Había una contradicción insoportable de que una ciudad, como es París, que se enorgullecía de estar en el corazón de la vida intelectual europea, de ser la ciudad líder en las artes y la cultura, un centro mundial, como ustedes saben ahora, de la medicina científica, Sin embargo, podría ser devastado por una enfermedad asociada con la pobreza, la suciedad y el mundo colonial.

Bueno, después de las revoluciones de 1848 a '49, tenemos un régimen reaccionario y autoritario establecido por Luis Napoleón Bonaparte, o Napoleón III, que pronto se convirtió en el Segundo Imperio, que duró desde 1851 hasta 1870. Allí está Napoleón III. Realizó un gran movimiento para reconstruir París. Y quiero argumentar que esto tuvo enormes consecuencias sanitarias, intencionalmente, y que la experiencia de la epidemia de cólera fue muy importante en el establecimiento de eso. Pero no quiero decir que la reconstrucción de París fue diseñada únicamente como una medida de salud y únicamente para prevenir el regreso del cólera. También hubo otras ganancias.

Napoleón III quería el esplendor imperial. Quería una ciudad que fuera digna del papel de Francia en el mundo, que fuera un escaparate de su nuevo régimen político. Él también estaba pensando en el control social. Entonces, había un objetivo político que era destruir los barrios marginales de la clase trabajadora que habían sido lugares de rebelión. La idea era utilizar la renovación urbana para trasladar a los trabajadores del centro de la ciudad a suburbios distantes, y en el centro para construir amplios bulevares que no pudieran ser defendidos por barricadas, y que las tropas pudieran utilizar para moverse rápidamente a través de las ciudades, y Las balas de cañón podían disparar por los bulevares para derribar barricadas. En otras palabras, París iba a quedar a prueba de revoluciones, o al menos ese era el objetivo.

También fue un proyecto de obra pública, es decir, fue un medio de enorme mecenazgo. Proporcionaría empleo y también aliviaría las tensiones sociales. Entonces, París, bajo Napoleón III, se convirtió en un vasto proyecto de obras públicas, enormes proyectos listos para la pala. Los trabajadores de París serían entonces empleados y, por lo tanto, pacificados en gran medida. Se pensó que esto también tendría un papel económico. Los nuevos bulevares, los espacios amplios, facilitarían el movimiento de mercancías y ayudarían al libre comercio y al comercio. Y luego estaba el objetivo de salud pública: mejorar la salud, prevenir el regreso de epidemias infecciosas.

La tarea fue confiada a este hombre, Georges Haussmann, el prefecto del Sena. Y a menudo lo que se logró se conoce como la "haussmannización" de París, con las llamadas grandes obras, o grands travaux, que se llevaron a cabo desde 1852 hasta 1870. Ahora, este proyecto era autoritario. Se ignoraron los derechos de las personas. No se consultó a la población sobre el traslado, y fue una operación de colosal complejidad. Todos los asuntos de una de las ciudades más importantes de Francia, la gran ciudad de Francia, se reunieron en un solo par de manos: finanzas, administración, transporte, saneamiento, ingeniería, arquitectura, desalojos, expropiación de tierras por dominio eminente, barrios marginales. Liquidación, artefactos e iluminación de gas, alcantarillado. Todo esto fue una enorme afirmación, entonces, del poder estatal. Los medios eran amplios bulevares que se cruzaban.

Permítanme mostrarles el tipo de planes, eran tener los grandes bulevares de París, que pueden ver hoy, como la Rue de Rivoli, el Boulevard de Strasbourg, Sébastopol, el Boulevard Saint-Michel. El ancho medio de una calle en París se duplicaría, y debajo de las calles habría alcantarillas y desagües. Debía haber abastecimiento de agua y amplios parques y espacios públicos, como el Bois de Boulogne. La estética era la estética de la línea recta. Podemos ver eso allí. Lo podemos ver también aquí. Y puede ver la intersección de estos amplios bulevares, y puede ver cómo estos eran de usos múltiples y permitirían no solo: parte de la idea era miasmática, que permitirían que el aire y la luz barran la ciudad y eliminen los olores nocivos, y purifican y limpian la ciudad. Y también puede ver que serían buenos para el comercio y para el control social.

Entonces, París, después de Haussmann, era claramente una ciudad mucho más saludable que antes, y el cólera no regresó a partir de entonces al centro de la ciudad. Pero hay una ironía aquí, que el cólera regresó, con menos vehemencia que antes. Pero en la década de 1890 regresó, pero no al centro de la ciudad. En otras palabras, parte del problema sanitario de París no se resolvió del todo, sino que se exportó a los suburbios, y fueron los suburbios los que experimentaron el regreso del cólera en 1892. Tenemos que ver esto como un enorme éxito sanitario, pero uno que debemos calificar. Permítanme mirar - miren & # 8217s - esto es un mapa - una imagen de la demolición, para convencerlos de lo importante que fue esta empresa. Y hay una vista de los nuevos espacios abiertos, limpios con luz y aire, y libres de gérmenes. Y también en la mente de Napoleón III, sería también: hacer la revolución mucho más difícil. Bueno, hubo - el éxito político, así como el sanitario - fue un éxito, pero uno que necesita ser calificado.

Hubo un enorme resentimiento entre los trabajadores de París por el proyecto de Haussmann & # 8217, y hubo una enorme historia desde ese momento hasta casi la nuestra de hostilidad hacia los suburbios. París se convierte, no por casualidad, en un cinturón rojo de hostilidad concluyente hacia el régimen, y esto estalló en la primavera de 1871 en la Comuna de París que derrocó al régimen y condujo al establecimiento de una república. Entonces, también hay calificaciones políticas.

Capítulo 6. Nápoles [00:40:51]

Bueno, pasaré entonces a otro ejemplo muy rápidamente, y uno que está en la lectura, y esa es la versión italiana, y en particular la risanamento de Nápoles, que era la ciudad más grande de Italia.

Como saben, hubo una epidemia masiva en la ciudad: este es el plan de risanamento en Nápoles, y como saben, llevó a la idea, y aquí hay algo que es realmente único, es decir, que hemos hablado sobre la modernización de las ciudades británicas y también de las estadounidenses. Hemos hablado de la reconstrucción de París. Aquellos estaban asociados con una variedad de experiencias de enfermedades y tenían propósitos distintos a una sola enfermedad. No se puede ver la modernización de las ciudades británicas como resultado únicamente de la epidemia de cólera, ni la reconstrucción de París. Aquí en Nápoles tenemos algo que es inusual y probablemente único, que es la reconstrucción real de una gran ciudad europea con el propósito específico de prevenir el regreso del cólera. Y la forma en que se desarrolló el plan reflejó la comprensión médica específica del momento de la causa del cólera. Y vemos aquí también una forma de la inmunda teoría de la enfermedad.

La reconstrucción de Nápoles fue con este único propósito, y la teoría médica detrás del proyecto de reconstrucción fue específicamente la teoría miasmática de este médico de Baviera, Munich en particular, que es Max von Pettenkofer, quien tuvo una enorme influencia en la salud pública. Y un aspecto de su influencia fue que su teoría fue la base de la reconstrucción de Nápoles. Desarrolló la más sofisticada de las teorías miasmáticas en el siglo XIX y tenía como objetivo: el objetivo entonces detrás de la reconstrucción de Nápoles era reducir la población. El hacinamiento era una causa de enfermedad, y los vapores venenosos que surgían de debajo de la ciudad envenenaban el aire, la gente inhalaba el veneno y sucumbía al cólera, en opinión de Max Pettenkofer.

El propósito de risanamento Luego fue ante todo elevar el nivel de las calles, es decir, el peligro y el miasma fermentaban, si queremos, bajo las calles de la ciudad. Por lo tanto, desea colocar una mayor distancia entre la población que vive arriba y los efluvios venenosos que surgen desde abajo. Y, entonces, la aspiración era subir el nivel de las calles al segundo piso de las casas. Y habría, si lo desea, un enorme colchón, incluido el mortero de las mismas calles, entre la población de la ciudad y el peligro que acecha en el agua subterránea debajo del suelo.

Además, la idea era que tuvieras Nápoles - hay & # 8217s una imagen de la ciudad vieja que & # 8217s - en varios aspectos - que & # 8217s fue demolida y aquí lo que quería mostrar era esto, el gran acceso al centro y luego hubo varias calles transversales. El gran bulevar del centro estaba en la dirección del viento predominante, y se llamaba fuelle de aire fresco que permitiría que el viento se precipitara por la ciudad, secando los efluvios y soplando los malos olores y permitiendo que la luz del sol llegara. nivel del suelo, y luego sería atravesado por una serie de amplios bulevares también. Y luego, debajo de ... si esto sucediera en la superficie, también habría trabajo debajo, y se construiría una red de alcantarillado completo debajo de la ciudad.

Entonces, risanamento, este enorme proyecto, tanto por encima como por debajo del suelo, estaba relacionado: era un primo del movimiento sanitario en Gran Bretaña. Fue primo hermano de la reconstrucción de París y Lyon. Pero también fue distintivo, porque es el único ejemplo de un proyecto realizado exclusivamente con el propósito de vencer una sola enfermedad, y esa fue el cólera. ¿Fue un éxito? Bueno, Nápoles fue reconstruida. Y no hay duda de que la salud de la ciudad a partir de entonces fue mayor que antes. Pero, lamentablemente, también hubo calificaciones. La reconstrucción se vio empañada, empañada quizás en parte por las fallas en su concepción desde el principio, pero empañada también por el hecho de la corrupción y el mal uso de los fondos que se utilizaron para llevarla a cabo.

Y, entonces, vemos a partir de entonces que aunque Nápoles fue reconstruida después de 1884, hubo un regreso del cólera, una gran epidemia nuevamente, en 1911. E incluso hubo una pequeña coda para eso, que es otro brote, incluso en 1973. Entonces, la ironía y la conclusión. El movimiento sanitario en Gran Bretaña, la rehabilitación de ciudades, la reconstrucción de ciudades en Francia, larisanamento en Nápoles, logró un gran éxito. Pero vale la pena recordar que a menudo no se basaban en una teoría médica que iba a perdurar. Y de hecho, en el caso de Nápoles, era una teoría médica que muy poco después de la reconstrucción debía descartarse.

Tan pronto como Nápoles fue reconstruida, las teorías de Pettenkofer se volcaron, con la llegada de la teoría de los gérmenes de la enfermedad. Entonces, cuando nos encontramos, una de las preguntas que nos planteamos fue el impacto duradero de las enfermedades epidémicas. Y yo diría que uno de los sentidos del impacto duradero es el que se encarna en los ladrillos y el cemento, en la planificación urbana. Y si visita estas ciudades, podrá ver el legado duradero de las enfermedades epidémicas en el paisaje urbano mismo.


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