Tratamiento médico

Tratamiento médico

El tratamiento médico durante la Guerra Civil estadounidense fue extremadamente deficiente. Se ha estimado que 64.582 murieron a causa de sus heridas de batalla. Se tuvo que amputar miembros a miles de hombres. Siempre que fue posible, se utilizó cloroformo, pero en muchos casos el paciente tuvo que depender del whisky durante la operación.

Al comienzo de la guerra, el Ejército de la Unión proporcionó un cirujano asistente a cada regimiento de 1.200 hombres. Estos no siempre fueron hombres calificados y hubo muchos ejemplos de personas que anteriormente se habían ganado la vida vendiendo medicinas de curanderos. Más tarde, los estados individuales asumieron la responsabilidad de emplear médicos para sus ejércitos voluntarios. Algunas citas se basaron en factores políticos, pero algunos estados, como Ohio, Massachusetts y Vermont, desarrollaron una reputación de reclutar buenos médicos.

Poco después de que comenzara la guerra, Dorothea Dix fue nombrada superintendente de enfermeras del gobierno federal. Durante los siguientes cuatro años fue responsable del reclutamiento, entrenamiento y colocación de 2,000 enfermeras que trataban a miembros del Ejército de la Unión. Más tarde, Elizabeth Blackwell organizó la Asociación Central de Socorro de Mujeres. Esto implicó la selección y formación de enfermeras para el servicio en la guerra. Blackwell, junto con Emily Blackwell y Mary Livermore, desempeñaron un papel importante en el desarrollo de la Comisión Sanitaria de los Estados Unidos. Otras enfermeras importantes durante la guerra fueron Clara Barton, Mary Stafford y Mary Ann Bickerdyke.

El ejército confederado tardó en organizar un sistema de tratamiento médico. En 1861, el Congreso Confederado decidió asignar solo $ 50,000 para el establecimiento y funcionamiento de hospitales militares. Esta suma se incrementó y a fines de 1863 tenían una gran red de hospitales en Virginia (39), Carolina del Norte (21), Carolina del Sur (12), Georgia (50), Alabama (23), Mississippi (3), Florida (4) y Tennessee (2).

El Sur tuvo un problema real con la obtención de medicamentos después de que el bloqueo naval de los EE. UU. Comenzó a funcionar con éxito en 1862. La Confederación publicó un folleto con una lista de hierbas y plantas que podrían usarse para tratar a los pacientes cuando los medicamentos fabricados no estaban disponibles. Esto incluía serpientes, perdiz, sasafrás, lavanda, tulipán, cornejo y las hojas y la corteza del roble blanco.

El mayor peligro al que se enfrentaron los soldados durante la guerra no fueron las balas, sino las enfermedades. Se cree que 186.216 soldados murieron de diversas enfermedades durante el conflicto. Un gran número de soldados procedía de zonas rurales y no habían estado expuestos a enfermedades comunes como la varicela y las paperas. Los soldados, que vivían en condiciones insalubres y a menudo se les negaba el tratamiento médico adecuado, a veces murieron a causa de estas enfermedades. Por ejemplo, 5.177 soldados del Ejército de la Unión murieron de sarampión durante la guerra.

Las principales enfermedades mortales fueron las que resultaron de vivir en condiciones insalubres. En 1861, la fiebre tifoidea causó el 17 por ciento de todas las muertes militares, mientras que la disentería y la diarrea causaron una tasa de enfermedad del 64 por ciento de todas las tropas en el primer año de la guerra. Al año siguiente, esta cifra alcanzó el 99,5 por ciento.

Los registros del Ejército de la Unión muestran que un gran número de sus soldados murieron a causa de enfermedades causadas por alimentos y agua contaminados. Esto incluyó diarrea (35,127), fiebre tifoidea (29,336) y disentería (9,431). Beber de arroyos ocupados por cadáveres o excrementos humanos y comer carne cruda fueron la causa de un gran número de muertes. Los soldados regulares que habían sido entrenados para ser más cuidadosos con la comida y el agua que consumían, tenían muchas menos probabilidades de sufrir enfermedades intestinales que los soldados voluntarios.

A los soldados con molestias intestinales se les dio una mezcla de mercurio y tiza llamada polvo azul. Los médicos y enfermeras de los campamentos también utilizaron opio, morfina y quinina para tratar una amplia variedad de problemas médicos diferentes. Comúnmente se creía que usar una bandolera de franela alrededor de la cintura debajo de la camisa evitaría enfermedades. Un gran número de soldados murieron de tuberculosis (tisis). Los registros oficiales muestran que 6.497 soldados murieron a causa de la enfermedad en el Ejército de la Unión. Sin embargo, un número mucho mayor fue dado de alta debido a problemas de salud y murió más tarde.

Se estima que la viruela mató a 7.058 soldados de la Unión. Otros 14.379 murieron de malaria. Aunque se desconoce el número exacto de muertes por malaria en el Ejército Confederado, hubo 41.539 casos en un período de 18 meses (enero de 1862 a julio de 1863) en Carolina del Sur, Georgia y Florida. Se desconocía la causa de la enfermedad y los soldados dormían a menudo sin la protección de mosquiteros. Una vez contraídos, los médicos y enfermeras solían recetar whisky y corteza de cornejo, álamo y sauce. Otras sustancias utilizadas para combatir la fiebre fueron el aceite de hígado de bacalao, la canela y el jarabe de cereza silvestre.

Un gran número de soldados sufrió fatiga de combate. Los síntomas, provocados por un estrés extremo, incluyen mudez, sordera y dificultad para controlar el movimiento de las extremidades. No reconocida como una enfermedad en el siglo XIX, a los soldados a menudo se les diagnosticaba manía o demencia y se les enviaba a casa para recuperarse. Durante la Primera Guerra Mundial, la fatiga de combate se conocía como shellshock.

El primer disparo en Fort Sumter despertó a todo el norte, y el asesinato de Lincoln consiguió la energía indignada de

cada mujer del Norte en la tremenda lucha. A medida que avanzaba la contienda mortal, y cada pueblo y aldea enviaba

adelante a sus voluntarios a la terrible matanza de la guerra civil, la concentración de pensamiento y acción en la guerra eclipsaba cualquier otro esfuerzo.

Al estallar la guerra, se convocó una reunión informal de las gerentes en la enfermería para ver qué se podía hacer para suplir la falta de enfermeras capacitadas que tanto se sintió después de las primeras batallas. Un aviso de esta reunión que se llevará a cabo en la enfermería habiendo encontrado accidentalmente su camino hacia el New York Times, los salones de la enfermería estaban llenos de señoras, para sorpresa del pequeño grupo de gerentes.

Estando presentes el Rev. Dr. Bellows y el Dr. Elisha Harris, se organizó una reunión formal. Si bien se reconoció plenamente la gran y urgente necesidad de un suministro de enfermeras, también se consideró que el movimiento sería demasiado vasto para ser llevado a cabo por una institución tan pequeña. Por lo tanto, se redactó una carta en esta ocasión, convocando a una reunión pública en el Instituto Cooper, y se nombró un comité de las damas presentes para obtener las firmas de esta convocatoria.

La reunión en el Instituto Cooper estuvo abarrotada de gente. Luego se formó la Asociación Nacional de Ayuda Sanitaria, con el fin de organizar los enérgicos esfuerzos de ayuda que se estaban realizando en todo el país.

También se formó la Asociación de Ayuda Sanitaria de Damas, de la que éramos miembros activos. Esta rama trabajaba a diario

en el Cooper Institute durante toda la guerra. Recibió y remitió aportes de comodidades para los soldados, celosamente enviados desde el país; pero su trabajo especial fue el envío de enfermeras a la sede de la guerra. Todo lo que se podía hacer en la extrema urgencia de la necesidad era separar a las mujeres más prometedoras de las multitudes que solicitaron ser enviadas como enfermeras, ponerlas durante un mes en entrenamiento en el gran Hospital Bellevue de Nueva York, que consintió para recibir relevos de voluntarios, proporcionarles un pequeño equipo y enviarlos para su distribución a la señorita Dix, quien fue nombrada superintendente de enfermeras en Washington.

El Dr. Hammond, mi amigo personal, se reunió conmigo cerca de la casa, vio la sangre, me tocó el brazo y dijo: "General, tiene el brazo roto". La última bola había atravesado la articulación del codo y había aplastado los huesos en pequeños fragmentos. Me llevó a una choza de negros, lo suficientemente grande solo para una cama doble. Aquí me acosté, alarmando a una pareja de negros ancianos que al principio temieron que algunos de nosotros pudiéramos descubrir y apoderarse del tesoro escondido que había en esa cama.

Mi cirujano de brigada, el Dr. Palmer, y varios otros pronto estuvieron junto a mi cama en consulta. Por fin, el Dr. Palmer, con expresión seria, me dijo amablemente que era mejor que me quitara el brazo. "Está bien, adelante", dije.

"No antes de las 5 de la tarde, general." "¿Por qué no?" "La reacción debe establecerse". Entonces tuve que esperar seis horas. Había recibido la segunda herida alrededor de las diez y media. Llegué a la casa hacia las once y, con cierta debilidad e incomodidad, ocupé la cabaña de los negros hasta la hora señalada. En ese momento llegó el Dr. Palmer con cuatro robustos soldados y una camilla importante. El médico colocó el torniquete alrededor del brazo cerca del hombro, atornillándolo cada vez más fuerte por encima de la herida. Luego me llevaron a la sala de amputaciones, un lugar un poco espantoso con brazos, piernas y manos que aún no se habían llevado, y pobres tipos con ojos ansiosos esperando su turno.

En la mesa larga estaba muy bien reforzado; El Dr. Grant, que había venido del frente, quitó el torniquete demasiado apretado. Se administró una mezcla de cloroformo y gas y dormí tranquilamente. Palmer amputó el brazo por encima del codo. Cuando desperté, me sorprendió descubrir que la pesada carga había desaparecido.

Me había sentado a su lado, pero unos momentos cuando noté un tono verde en su rostro. Se oscureció y su respiración se hizo más dificultosa, luego cesó. Creo que no pasaron más de veinte minutos desde que observé el tinte verde hasta que se fue. Llamé a la enfermera, que trajo al hombre grande que había visto a la puerta de la enfermería, y ahora sabía que era cirujano, supe también, por la repentina sombra en su rostro cuando vio el cadáver, que estaba alarmado. ; y cuando hubo dado instrucciones minuciosas para quitar la cama y su contenido, lavar el piso y rociar con cloruro de cal, me acerqué a su lado y dije en voz baja:

"Doctor, ¿no es esto una gangrena hospitalaria?"

Me miró, pareció tomarme la medida y respondió:

"Lamento mucho decirle, señora, que lo es".

"¡Entonces quieres limones!"

"¡Estaríamos encantados de tenerlos!"

"¿Me alegra tenerlos?" ¡Repetí, con profundo asombro, por qué, debes tenerlos! "

Pareció sorprendido por mi seriedad y se dispuso a explicar:

"Enviamos a la Comisión Sanitaria la semana pasada y obtuvimos media caja.

"Comisión Sanitaria, y media caja de limones? ¿Cuántos heridos tienes?"

"Setecientos cincuenta."

¡Setecientos cincuenta heridos! ¡Gangrena hospitalaria y media caja de limones!

"Bueno, eso fue todo lo que pudimos conseguir; el gobierno no proporciona ninguno; pero nuestro capellán es de Boston, su esposa ha escrito

a mis amigos y espera una caja la semana que viene "

"¡A Boston por una caja de limones!"

Fui a ver a la jefa de enfermería que me dio material de escritura y le escribí una breve nota a la Tribuna de Nueva York:

"La gangrena hospitalaria ha estallado en Washington, y queremos limones! Limones! Limones! Limones! Ningún hombre o mujer en salud tiene derecho a un vaso de limonada hasta que estos hombres tengan todo lo que necesitan; envíenos limones!"

Firmé mi nombre y lo envié por correo inmediatamente, y apareció a la mañana siguiente. Ese día Schuyler Colfax envió una caja a mi alojamiento y cinco dólares en una nota, pidiéndome que se los enviara si faltaban más; pero ese día empezaron a llegar limones a Washington, y pronto, creo, a todos los hospitales del país. El gobernador Andrews envió doscientas cajas al Cirujano General. Recibí tantos, que en un momento había veinte señoras, varias de ellas con ambulancias, repartiendo las que venían a mi domicilio, y si hubo más gangrena hospitalaria esa temporada no la vi ni supe.

Los oficiales del Hospital Campbell conocían la carta y se alegraron de los suministros que traía, pero pasó un tiempo antes de que identificaran a la escritora como la hermana pequeña del pabellón de enfermos, que se había ganado la reputación de ser la "mejor herida". tocador en Washington ".

El cirujano White se acercó a mí y me dijo: "Joven, ¿le van a quitar el brazo o va a quedarse aquí y dejar que los gusanos lo coman?" Le pregunté si tenía cloroformo, quinina o whisky, a lo que respondió: "No, y no tengo tiempo para perder el tiempo contigo". Dije que era difícil, pero seguir adelante y quitárselo. Me agarró del brazo, me quitó el vendaje, metió el pulgar a través de la herida y me dijo que "pasara" y, ayudándome a levantarme, caminamos hacia la mesa de amputaciones. Me pusieron sobre la mesa, me cortaron la blusa y las mangas de la camisa llenas de gusanos, y después de muchos pinchazos preliminares y una sensación de descuido alrededor de mi brazo y hombro, me hicieron sentarme en una silla y querían sostener mis piernas, pero dijo "No, no te patearé". Apreté los dientes y apreté mi mano en mi cabello, y les dije que continuaran. Después de cortarme la parte superior del brazo y sacar el hueso, querían que descansara una hora más o menos; a lo que me negué. Solo quería un trabajo. Luego lo terminaron, mientras yo intentaba recuperar el aliento y la mandíbula inferior se desplomaba a pesar de mi firme agarre. Luego me llevaron a una distancia corta y me dejaron tumbado en la arena caliente.

Después de la batalla de Donelson, la madre Bickerdyke partió de El Cairo en el primer barco hospital y ayudó a trasladar a los heridos a El Cairo, St. Louis y Louisville, y a atender a los que estaban demasiado gravemente heridos para ser trasladados. De camino al campo de batalla, sistematizó las cosas a la perfección. Las camas estaban listas para los ocupantes, té, café, sopa y atole, ponche de leche y agua helada se preparaban en grandes cantidades, bajo su supervisión y, a veces, con su propia mano.

Cuando subieron a bordo los heridos, mutilados casi sin forma humana; el suelo helado del que habían sido cortados adhiriéndose a ellos; enfriado por el intenso frío en el que algunos se habían acostado durante veinticuatro horas; desmayo con pérdida de sangre, agonía física y falta de nutrición; atormentado por un terrible viaje de cinco millas por carreteras congeladas, en ambulancias, en vagones agrícolas comunes de Tennessee, sin resortes; ardor con fiebre; delirando en el delirio, o en el desmayo de la muerte, el barco de la madre Bickerdyke estaba listo para ellos.

La fiebre tifoidea comenzó a hacer su aparición en el campamento, cuando el sol ardiente de junio cayó sobre nosotros y los hospitales pronto se llenaron de víctimas. A cada lado de la tienda se acuesta a los enfermos, sobre mantas o catres, dejando espacio para pasar entre las camas. El cuerpo del hospital consta de un cirujano, un cirujano asistente, un administrador del hospital, un jefe de sala, cuatro enfermeras, dos cocineros y un hombre de todo el trabajo para llevar agua, cortar leña y ser útil en general.

Nunca vi a nadie como ella. Nosotros, los cirujanos, no teníamos nada que hacer más que vendar las heridas y administrar medicamentos. Sacaba camisas o cajones limpios de algún rincón, cuando hacía falta. La alimentación estaba lista para todos los hombres tan pronto como subieron a bordo. Todos fueron limpiados con esponja de sangre y fango helado del campo de batalla, hasta donde su condición lo permitía. Su uniforme ensangrentado y, a veces, horriblemente sucio, fue cambiado por prendas de hospital suaves y limpias. Gritos incesantes de "¡Madre! ¡Madre! ¡Madre!" sonó a través del barco, en cada nota de suplica y angustia. Y ella se volvía hacia todo hombre con ternura celestial, como si en verdad fuera su hijo.

En una ocasión, cuando iba de una sala a otra de un hospital, en Helena, Arkansas, me encontré con un pobre hombre que evidentemente estaba al borde de la muerte. Aceptó mi oferta de escribir una carta a su madre, pero, señalando a un camarada en la cama de al lado, dijo:

Primero escribe para él; puedo esperar.

Dudé que pudiera esperar, porque ya la palidez de la muerte ensombrecía su rostro, y lo urgí nuevamente diciendo:

"Habla lo más rápido que puedas y te escribiré rápidamente; hay tiempo para ambas cartas".

Pero persistió; "¡Tómalo primero!" y me vi obligado a obedecer. Escribiendo lo más rápido posible, observé al valiente que había entregado su último consuelo terrenal a su camarada y que estaba fallando rápidamente. Al darse cuenta de que mis ojos lo buscaban constantemente, llamó débilmente a una de las enfermeras, que lo hizo girar en la cama para que no me molestara su rostro blanqueado y su respiración entrecortada. Y cuando me trasladé a su cama para recibir su dictado, había superado la necesidad de mis servicios.

21 de diciembre de 1862: Pasar una buena parte del día en una gran mansión de ladrillos a orillas del Rappahannock, utilizada como hospital desde la batalla, parece haber recibido solo los peores casos. Afuera, al pie de un árbol, a diez metros del frente de la casa, noté un montón de pies, piernas, brazos, manos, etc. amputados, una carga completa para un carro de un caballo. Varios cadáveres yacen cerca, cada uno cubierto con su manta de lana marrón. En el patio de la puerta, hacia el río, hay tumbas frescas, en su mayoría de oficiales, con sus nombres en pedazos de palos de barril o tablas rotas, clavadas en la tierra.

23 de diciembre de 1862: Los resultados de la batalla tardía se exhiben por todas partes en miles de casos. Cientos mueren cada día, en los hospitales del campamento, brigada y división. Se trata simplemente de tiendas de campaña y, a veces, muy pobres, los heridos tirados en el suelo, afortunados si las mantas se extienden sobre capas de ramas de pino o cicuta, u hojas pequeñas. Sin catres; raras veces incluso un colchón. De vez en cuando algún jovencito me agarra convulsivamente y yo hago lo que puedo por él; en cualquier caso, deténgase con él y siéntese cerca de él durante horas, si así lo desea.

En uno de los hospitales encuentro a Thomas Haley, compañía M, 4ª caballería de Nueva York. Un chico irlandés normal, un magnífico ejemplar de virilidad física juvenil, atravesado por un tiro en las piernas, inevitablemente muriendo. Vino a este país desde Irlanda para alistarse. Está durmiendo profundamente en este momento (pero es el sueño de la muerte). Tiene un orificio de bala en el pulmón. Vi a Tom cuando lo trajeron aquí por primera vez, tres días después, y no creí que pudiera vivir doce horas. La mayor parte del tiempo duerme, o duerme a medias. A menudo vengo y me siento a su lado en perfecto silencio; Respirará durante diez minutos tan suave y uniformemente como un bebé dormido. Pobre joven, tan guapo, atlético, con abundante y hermosa cabellera brillante. Una vez, mientras estaba sentado mirándolo mientras él dormía, de repente, sin el menor sobresalto, se despertó, abrió los ojos, me dio una mirada larga y firme, volviendo su rostro muy levemente para mirar más fácilmente, una mirada larga, clara y silenciosa. , un ligero suspiro, luego se volvió y se volvió a adormecer.

En una cama, un joven, Marcus Small, empresa K, 7th Maine. Enfermo de disentería y fiebre tifoidea. Caso bastante crítico, hablo con él a menudo. Cree que va a morir, lo parece de verdad. Le escribo una carta a East Livermore, Maine. Le dejo que me hable un poco, pero no mucho, le aconsejo que se quede muy callado. Hablo yo mismo la mayor parte del tiempo, me quedo un rato con él, mientras me toma de la mano.

Enfrente, una anciana cuáquera sentada al lado de su hijo, Amer Moore, segundo artillería estadounidense. Disparo en la cabeza hace dos semanas desde que, muy bajo, bastante racional, de caderas para abajo paralizado, seguramente morirá. Le hablo muy pocas palabras todos los días y todas las noches. Responde amablemente, no quiere nada.Poco después de que se ocupara de sus asuntos internos, me dijo que su madre había sido inválida y que temía dejarle saber su estado. Murió poco después de que ella llegara.

Por fin se creyó que todos los heridos habían sido retirados del campo y los equipos de socorro interrumpieron su trabajo. Mirando desde su tienda a la medianoche, "Blind Jack" Logan, entonces coronel, observó una tenue luz que revoloteaba de un lado a otro en el campo de batalla abandonado y, después de perplejo durante algún tiempo, decidió que era alguien que robaba a los muertos. Envió a su asistente para que trajera al bribón. Era la madre Bickerdyke, con una linterna, tanteando entre los muertos. Deteniéndose y volviendo sus rostros fríos hacia ella, los escudriñó escrutadora, inquieta por miedo a que algunos pudieran morir sin cuidado. No podía descansar mientras pensaba que se pasaba por alto a algunos de los que aún vivían.

Me llamaron a medianoche a un lecho de muerte. Era un caso de herida de carne en el muslo, y toda la extremidad estaba hinchada casi a reventar, tan fría como para sobresaltarse al tacto, y casi tan transparente como el cristal. Sabía que esto era piemia y que para ella la ciencia médica no tenía cura; pero quería calentar esa extremidad fría, hacer que la circulación regresara a esa masa inerte. El primer pensamiento fue compresas calientes y húmedas, ladrillos calientes, franela caliente; pero la cocina estaba cerrada con llave, y era poco lo que podía hacer sin fuego, excepto para recibir y escribir sus últimos mensajes para los padres y la niña que estaba esperando ser su esposa.

Cuando llegó la hora de la mañana del cirujano, aún vivía; y por sugerencia mía se aplicaron las compresas calientes. Dijo, "se sienten tan bien", y fue bastante reconfortado por ellos, pero murió alrededor de las diez en punto. Me entristeció mucho pensar que había sufrido de frío la última noche de su vida, pero ¿cómo evitar una serie de sucesos similares? No hubo artificial

calor en cualquiera de las salas. Una palangana con agua tibia solo se obtendría por favor especial de los cocineros.

Decidí exponer mi problema a los cocineros, que se reunieron para escucharme contar la historia de esa muerte y de mi dolor por no haber podido alejar el frío en esa última y triste noche.

Todos se limpiaron los ojos con los delantales; El jefe de cocina fue a un armario, trajo una llave y me la entregó, diciendo:

"Ahí, mamá, hay una llave de esta cocina; ven aquí cuando quieras. Siempre encontraremos espacio en las cocinas para tus ladrillos, y tendré algo lindo en el armario todas las noches para ti y las enfermeras".

Esta resultó ser la clave de la situación, y después de recibir ese trozo de metal de la cocinera, no hubo una muerte por piemia en ningún pabellón donde pudiera trabajar, aunque he tenido tantas, creo, como sesenta. los hombres golpeados por el premonitorio escalofrío, en una noche. Llegué a la conclusión de que "piemia" significaba negligencia en francés, y que el antídoto era el calor, la comida nutritiva, los estimulantes, la fricción, el aire puro y la alegría, y no dudé en decir que si la muerte quería sacar a un hombre de mis manos, él Debe enviar algún otro agente que no sea Piemia. No creo en la teoría médica al respecto; no crea que el pus llegue a las venas, o que tenga algún veneno, excepto el de la ignorancia y la indiferencia de los médicos y enfermeras.


& quotHisteria & quot y la extraña historia de los vibradores

Al mencionar los vibradores, la mayoría de la gente piensa inmediatamente en el placer sexual de la mujer. Y no es de extrañar: se estima que un tercio de las mujeres estadounidenses adultas ahora poseen al menos una. La estimulación del clítoris con vibradores produce orgasmos de forma fiable incluso en mujeres que tienen dificultades para experimentarlos de otras formas. Y las mujeres que usan vibradores informan constantemente una mejora sexual tanto en el sexo en solitario como en el de pareja.

Pero, irónicamente, el placer sexual de las mujeres era lo más alejado de las mentes de los médicos que inventaron los vibradores hace casi dos siglos. Estaban interesados ​​en un dispositivo que les ahorrara trabajo para evitarles la fatiga que desarrollaron dando pajas a un flujo constante de mujeres del siglo XIX que sufrían de "histeria", una enfermedad vagamente definida fácilmente reconocible hoy como frustración sexual. De ahí cuelga un cuento extraño que proporciona una visión peculiar tanto de la historia de los juguetes sexuales como de las nociones culturales sobre la sexualidad de las mujeres.

Hasta el siglo XX, los hombres estadounidenses y europeos, incluidos los médicos, creían que las mujeres no experimentaban placer ni deseo sexual. Creían que las mujeres eran simplemente receptáculos carnosos para la lujuria masculina y que las relaciones sexuales que culminaban en la eyaculación masculina satisfacían las necesidades eróticas de las mujeres. Se socializó a las mujeres para que creyeran que las "damas" no tenían deseo sexual y que ese deber les exigía que soportaran el sexo para mantener felices a sus maridos y tener hijos.

No es sorprendente que estas creencias dejaran a un número enorme de mujeres sexualmente frustradas. Se quejaron a los médicos de ansiedad, insomnio, irritabilidad, nerviosismo, fantasías eróticas, sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen y humedad entre las piernas. Este síndrome se conoció como "histeria", del griego para útero.

Las quejas documentadas de histeria femenina se remontan al siglo XIII. Los médicos de esa época entendieron que las mujeres tenían libido y les aconsejaron que aliviaran su frustración sexual con consoladores. En el siglo XVI, los médicos dijeron a los histéricos casados ​​que fomentaran la lujuria de sus maridos. Desafortunadamente, eso probablemente no ayudó a muchas esposas, porque la investigación moderna sobre la sexualidad muestra claramente que solo alrededor del 25 por ciento de las mujeres experimentan orgasmos consistentemente durante el coito. Tres cuartas partes de las mujeres necesitan estimulación directa del clítoris, y la mayoría de las relaciones sexuales no proporcionan mucho. Para la histeria no aliviada por la lujuria del marido, y para las viudas, y para las mujeres solteras y casadas infelizmente, los médicos aconsejaban montar a caballo, lo que, para algunos, proporcionaba suficiente estimulación del clítoris para desencadenar el orgasmo. Pero montar a caballo proporcionó poco alivio a muchas mujeres, y en el siglo XVII, los consoladores eran una opción menos, porque los árbitros de la decencia habían logrado demonizar la masturbación como "auto-abuso".

Afortunadamente, apareció un tratamiento confiable y socialmente aceptable. Los médicos o parteras aplicaron aceite vegetal a los genitales de la mujer y luego los masajearon con uno o dos dedos por dentro y presionando la palma de la mano contra el clítoris. Con este tipo de masaje, las mujeres tuvieron orgasmos y experimentaron un alivio repentino y dramático de la histeria. Pero los médicos no llamaron orgasmos a los clímax de las mujeres. Los llamaron "paroxismos" porque todos sabían que las mujeres eran incapaces de tener sentimientos sexuales, por lo que no podían experimentar el orgasmo.

A principios del siglo XIX, el paroxismo asistido por médicos estaba firmemente arraigado en Europa y Estados Unidos, y resultó ser una bendición financiera para muchos médicos. En ese momento, el público veía a los médicos con una enorme desconfianza. La medicina era, en el mejor de los casos, primitiva. La mayoría de los médicos no tenían formación científica. Y su tratamiento estándar, el sangrado, mató a más personas de las que ayudó. Pero gracias al masaje genital, la histeria fue una de las pocas condiciones que los médicos pudieron tratar con éxito, y produjo un gran número de mujeres agradecidas que regresaron fiel y regularmente, ansiosas por pagar un tratamiento adicional. Para más información sobre el tratamiento de la histeria en el siglo XIX, lea El camino a Wellville por T.C. Boyle o ver la película.

Desafortunadamente para los médicos, el tratamiento de la histeria tuvo un inconveniente: dedos y manos adoloridos y acalambrados por todo ese masaje. En revistas médicas de principios del siglo XIX, los médicos lamentaban que el tratamiento de los histéricos pusiera a prueba su resistencia física. La fatiga crónica de las manos significaba que algunos médicos tenían problemas para mantener el tratamiento el tiempo suficiente para producir el resultado deseado (y lucrativo).

Siendo la necesidad la madre de la invención, los médicos comenzaron a experimentar con sustitutos mecánicos para sus manos. Probaron una serie de artilugios de masaje genital, entre ellos los dispositivos accionados por agua (los precursores de los dispositivos de masaje de ducha actuales) y los consoladores de bombeo impulsados ​​por vapor. Pero las máquinas eran engorrosas, desordenadas, a menudo poco fiables y, a veces, peligrosas.

Luego, a fines del siglo XIX, la electricidad ingresó a los hogares estadounidenses y aparecieron los primeros electrodomésticos: el ventilador eléctrico, la tostadora, la tetera y la máquina de coser. En 1880, más de una década antes de la invención de la plancha eléctrica y la aspiradora, un emprendedor médico inglés, el Dr. Joseph Mortimer Granville, patentó el vibrador electromecánico.

Los vibradores, tanto enchufables como luego con baterías, fueron un éxito inmediato. Producían paroxismo de forma rápida, segura, fiable y con la frecuencia que deseaban las mujeres. A principios del siglo XX, los médicos perdieron el monopolio del tratamiento de la histeria cuando las mujeres comenzaron a comprar los dispositivos por sí mismas, gracias a los anuncios en revistas populares para mujeres, entre ellos: Arte de la costura, Compañero de casa de la mujery el catálogo de Sears and Roebuck, el Amazon.com de esa época.

Sin embargo, para hacer que los vibradores fueran socialmente aceptables, se disfrazó su verdadero propósito. Fueron llamados "masajeadores personales" (y todavía se encuentran en algunos catálogos en la actualidad). Pero las mujeres exigentes y los redactores publicitarios sabían muy bien de qué se trataban los “masajeadores”. Un anuncio de 1903 en el Catálogo Sears promocionaba un masajeador popular como “un compañero encantador. . . todos los placeres de la juventud. . . palpitará dentro de ti. "

La electricidad les dio a las mujeres vibradores domésticos, pero en unas pocas décadas, la electricidad casi se las quita. Las películas se inventaron en 1890 y, en 1891, se filmaba pornografía. Durante la década de 1920, los vibradores comenzaron a aparecer en las películas de ciervos, lo que despojó a los dispositivos de su disfraz y rápidamente los hizo socialmente inaceptables. Los anuncios de vibradores desaparecieron de los medios de comunicación de consumo, y los vibradores eran difíciles de encontrar hasta bien entrada la década de 1970. Eso cambió cuando surgió el feminismo justo cuando Hitachi presentó su Varita Mágica, que sigue siendo el vibrador más popular del mundo.

Hoy en día, hay docenas de modelos disponibles: modelos de viaje (balas) enchufables, a batería, a prueba de agua, grandes, pequeños y minúsculos. Un tercio de las mujeres estadounidenses adultas poseen al menos un vibrador, muchas poseen varios y aproximadamente la mitad de los propietarios de vibradores los usan en el sexo en pareja. Y piense, todo se lo debemos a la fatiga del médico.

Maines, Rachel. La tecnología del orgasmo: "Histeria", "El vibrador y la satisfacción sexual de la mujer". Prensa de la Universidad Johns Hopkins, 1999.


En la era victoriana & # 8211 específicamente de 1837 a 1901 & # 8211, los médicos trataban a la mujer mediante estimulación genital para inducir un & # 8220 paroxismo histérico & # 8221 o un orgasmo. Se suponía que esta histeria era una acumulación de líquido en el útero de la mujer y los médicos asumieron que, dado que los hombres eyaculaban y se sentían mejor, entonces era lógico.

Pero, ¿qué pasa con los maridos? ¿Qué tenían que decir sobre esto? Bueno, los caballeros de la época no estaban capacitados para atender las necesidades de sus esposas & # 8211 ni siquiera se entendía que las mujeres tenían necesidades. En cambio, era mucho más fácil llamar al médico cuando una mujer presentaba síntomas de histeria. Sí, el médico podría tratar a las mujeres en su casa. El Sofá Desmayado o Chaise Lounge se hizo popular para las damas & # 8217 comodidad durante este & # 8220 tratamiento & # 8221.

La histeria femenina fue un diagnóstico médico común, realizado exclusivamente en mujeres, que hoy en día ya no es reconocido por las autoridades médicas modernas como un trastorno médico. Su diagnóstico y tratamiento fue rutinario durante muchos cientos de años en Europa Occidental. La histeria fue ampliamente discutida en la literatura médica de la época victoriana. Las mujeres que se consideraba que la padecían presentaban una amplia gama de síntomas que incluían desmayos, nerviosismo, insomnio, retención de líquidos, pesadez en el abdomen, espasmos musculares, dificultad para respirar, irritabilidad, pérdida del apetito por la comida o el sexo y una tendencia a causar problemas & # 8221.

Mujeres con histeria bajo los efectos de la hipnosis, ca. 1870.

Desde la antigüedad, las mujeres que se consideraba que sufrían de histeria a veces se sometían a un & # 8220 masaje pélvico & # 8221 & # 8212 estimulación manual de la pared anterior de la vagina por parte del médico hasta que la paciente experimentaba & # 8220 paroxismo histérico & # 8221.

Anuncio victoriano que muestra a un médico que trata a una mujer & # 8217s histeria por & # 8220 masaje pélvico & # 8221.

Una solución fue la invención de los dispositivos de masaje, que acortaron el tratamiento de horas a minutos, eliminando la necesidad de parteras y aumentando la capacidad de tratamiento de un médico. Ya en el cambio de siglo, los dispositivos de hidroterapia estaban disponibles en Bath y, a mediados del siglo XIX, eran populares en muchos balnearios de alto perfil en Europa y América. En 1870, los médicos disponían de un vibrador con mecanismo de relojería. En 1873, se utilizó el primer vibrador electromecánico en un manicomio en Francia para el tratamiento de la histeria.

Si bien los médicos de la época reconocieron que el trastorno se derivaba de la insatisfacción sexual, parecían desconocer o no estar dispuestos a admitir los propósitos sexuales de los dispositivos utilizados para tratarlo. De hecho, la introducción del espéculo fue mucho más controvertida que la del vibrador.

Paciente con histeria del sueño vistiendo una chaqueta de fuerza.

Corrientes eléctricas de alta frecuencia en medicina, 1910.

Masajes de agua como tratamiento para la histeria, ca. 1860.

Un médico en 1859 afirmó que una cuarta parte de todas las mujeres sufrían de histeria, lo cual es razonable considerando que un médico catalogó 75 páginas de posibles síntomas de histeria y calificó la lista de incompleta, casi cualquier dolencia podría ajustarse al diagnóstico. Los médicos pensaban que el estrés asociado con la vida moderna hacía que las mujeres civilizadas fueran más susceptibles a los trastornos nerviosos y desarrollaran tractos reproductivos defectuosos. En Estados Unidos, estos trastornos en las mujeres reafirmaron que Estados Unidos estaba a la par con Europa. Un médico estadounidense expresó su satisfacción por el hecho de que el país estaba "alcanzando" a Europa en la prevalencia de la histeria.

Rachael P. Maines, autora de La Tecnología del Orgasmo: & # 8220Histeria, & # 8221 el Vibrador, y la Mujer & # 8217s Satisfacción Sexual, ha observado que estos casos eran bastante rentables para los médicos, ya que los pacientes no tenían riesgo de muerte pero necesitaban un tratamiento constante. El único problema era que los médicos no disfrutaban de la tediosa tarea del masaje vaginal (generalmente denominado & # 8216 masaje pélvico & # 8217): la técnica era difícil de dominar para un médico y podía llevar horas lograr & # 8220 paroxismo histérico & # 8221. La remisión a parteras, que había sido una práctica común, significó una pérdida de negocio para el médico.


Tratamiento médico - Historia

Historia del tratamiento médico de la gonorrea

En su libro de texto `` Un trabajo práctico completo sobre la naturaleza y el tratamiento de las enfermedades venéreas '', Homer Bostwick afirmó que `` no conocemos ninguna sustancia que, incorporada al sistema, sea un antídoto para la infección de la materia gonorreica. Este antídoto ha sido buscado durante mucho tiempo, y su pretendido descubrimiento se ha anunciado a menudo, pero no tenemos ninguna buena razón para creer que cualquiera de estos supuestos profilácticos sea infalible. Es natural suponer que una pequeña dosis de la esencia o extracto de cubebs, o de trementina, pueda tener tal efecto, pero es un asunto que solo podría ser probado por una serie de experimentos difíciles o casi imposibles, porque estamos no esperar que los hombres se sometan voluntariamente a la infección, simplemente para obligar a un científico experimentalista. (1)

En ese momento, los dos medicamentos más utilizados para la gonorrea aguda y crónica eran cubebs, una variedad de pimienta indonesia de la que se usaba la fruta inmadura en polvo seca, y el bálsamo de copaiba (o copaiva), que se extraía de una fruta de Sudamérica. árbol. En 1859, se importaron 151.000 libras de bálsamo de copaiba a Gran Bretaña, principalmente para el tratamiento de la gonorrea. (2) La indicación de su eficacia fue el cese de la descarga. La principal dificultad con ambos agentes fue su efecto gastrointestinal irritante, ya que los cubebs solo se toleraron un poco mejor de los dos. Por lo tanto, se intentaron muchas recetas para enmascarar el sabor y la toxicidad, como mezclar copaiba con regaliz o bien con hidróxido de magnesio o carbonato de amonio, o usar cápsulas de gelatina.3 Según Bumstead (1864) estos fármacos son de indudable eficacia en el tratamiento. de muchos casos de gonorrea, pero en otros fracasan por completo ni tenemos ningún medio para distinguir estas dos clases de casos de antemano. De ninguna manera son indispensables en el tratamiento de todos los casos de gonorrea. (3)

Sin embargo, la mayoría de las publicaciones de la década de los noventa mostraron más entusiasmo por estos dos ingredientes botánicos. Según la edición de 1874 del Diccionario de Ciencias Médicas de Dunglison: `` La gonorrea de todo tipo, acompañada de cualquier síntoma inflamatorio, se trata mejor con el régimen antiflogístico, evitando todo tipo de irritación y manteniendo el cuerpo fresco con pequeñas dosis de sales. y la orina diluida por los líquidos más suaves. Después de que los síntomas inflamatorios hayan remitido, cubebs, o el bálsamo de copaiba exhibido en las dosis de 1 a 2 drams (2.7-3.6 gm) tres veces al día, se considerará efectivo de hecho, durante la existencia de los síntomas inflamatorios a menudo proporciona un alivio decidido (4).

En 1879 Neisser descubrió el gonococo y pronto se demostró que era el agente etiológico de la gonorrea. Demostró su presencia de manera consistente en pacientes con síntomas característicos (5). Los cultivos de gonococos, cuando se introdujeron en la uretra de hombres sanos, causaron la enfermedad.6 Aunque ahora se planteó la posibilidad de una terapia centrada en la etiología, no se produjeron avances terapéuticos rápidos.

Alentados por el éxito de las antitoxinas diftérica y tetánica en la década de 1890, en 19097 se introdujo la primera vacuna preparada a partir de gonococos muertos extraídos del laboratorio de Neisser. La impresión de los investigadores fue que este tratamiento beneficiaba la artritis, pero era menos fiable contra la uretritis. No obstante, las vacunas antigonocócicas preparadas de diversas formas obtuvieron un uso considerable con, en el mejor de los casos, resultados equívocos. La primera vacuna estadounidense fue producida por el Departamento de Salud de la ciudad de Nueva York en 1910. Se recomendó una inyección cada tres días durante dos meses (8). En 1916 se comparó el efecto de las vacunas de gonococos muertos, meningococos y bacilos de colon administradas por vía intravenosa en casos de gonorrea, algunos con epididimitis o artritis. Los efectos fueron más consistentemente beneficiosos con respecto a la artritis. Sin embargo, las respuestas no fueron específicas de la vacuna contra el gonococo. El autor especuló que los efectos se debían a la fiebre que provocaban las vacunas (9).De acuerdo con la edición de 1920 de los `` Principios y práctica de la medicina '' de Osler, el uso de suero antigonococo y el tratamiento con vacunas son dignos de prueba o ayudarán en algunos casos, ambos fallan en muchos. Osler todavía favorecía el enfoque antiguo : Buena comida, aire fresco e intestinos abiertos Los fármacos tienen poco valor, especialmente el salicilato de sodio y el yoduro de potasio. infección (gonocócica), todavía era una declaración autorizada (11).

La búsqueda de fármacos antibacterianos específicos comenzó en la década de 1890. La mayoría de los que precedieron a la sulfanilamida eran metálicos: compuestos de arsénico, antimonio, bismuto, oro y mercurio. Hugh H. Young (1870-1945), profesor de urología en el Hospital Johns Hopkins, se centró en los compuestos de mercurio para tratar de desarrollar un antiséptico del tracto urinario. De entre `` más de 260 compuestos que se han preparado '', la merbromina (Mercurocromo-220), que se probó por primera vez en 1919, logró un uso considerable. Es un derivado de la fluoresceína, complejado con bromo y mercurio. Los estudios in vitro de 1921 demostraron que el mercurocromo es eficaz contra N. gonorrhoe en una dilución 40 veces mayor que contra E. coli. El tratamiento habitual de Young consistía en una solución de mercurocromo al uno por ciento inyectada por vía intravenosa, con el volumen ajustado al peso del paciente. Se administraron de tres a seis infusiones con dosis crecientes, típicamente de 12 a 21 ml., Con unos pocos días de diferencia (12). Redewill et al. A partir de los experimentos, concluyó que la seguridad y la eficacia de este tratamiento mejoraron inyectando el Mercurocromo al 1% en una solución de glucosa al 50%. Abogaron por más dosis de un volumen más pequeño que el recomendado anteriormente (hasta 20 dosis en siete semanas). De acuerdo con las teorías de Ehrlich, supusieron que en la dosificación práctica, la acción principal del mercurocromo es que `` estimula directamente la efusión de sustancias antibacterianas '' y solo secundariamente es bactericida (13). Young todavía se preguntaba en 1932: `` Parece notable después del gran trabajo de Ehrlich con la arsfenamina ''. y su predicción de que en unos pocos años muchas enfermedades infecciosas serían tratadas con quimioterapia, que muchos de los profesionales médicos deberían seguir siendo hostiles a la quimioterapia. (11) Los datos clínicos de Redewill et al. indican que la terapia con mercurocromo se agregó a un "tratamiento de rutina" no especificado y redujo el tiempo para efectuar una "cura" a la mitad: gonorrea aguda de aproximadamente 45 días a 21 días y gonorrea crónica de 95 días a 46. Finalmente, Young et al. encontró que este tratamiento no esteriliza la uretra. En 1932 estaba instilando un complejo de proteína de plata o mercurocromo en la uretra o irrigaciones de permanganato de potasio en las vesículas seminales además del mercurocromo intravenoso, y `` los espléndidos resultados obtenidos hablan por sí mismos ''. (11)

La exposición al calor se ha utilizado para tratar diversas enfermedades desde la antigüedad. Según un informe de los `` departamentos eléctricos '' de dos hospitales de Londres en 1923, `` la investigación clínica del tratamiento de la infección gonocócica por diatermia '' se había iniciado en 1913. Al principio, el calentamiento se limitaba a las articulaciones afectadas en los casos de artritis gonocócica. Los genitales comenzaron a ser tratados cuando algunos casos de artritis solo comenzaron a responder con la adición de tratamientos de calor genital. El informe optimista se basó en la experiencia con 25 casos de artritis, 26 hombres y 16 mujeres con gonorrea, pero no se presentaron informes de casos adicionales (14).

La terapia con calor de la infección gonocócica logró una justificación científica en 1932 cuando investigadores de la Universidad de Rochester, Nueva York descubrieron que, in vitro, el 99% de un cultivo de gonococos muere por dos horas de exposición a 41,5 ° C-42,0 ° C, aunque resistencia al calor varió entre las cepas (15). Estos investigadores administraron este nivel de hipertermia en tratamientos de cinco horas a 20 mujeres con gonorrea, dos de las cuales también tenían artritis. La artritis respondió con especial rapidez (16). De las diversas modalidades que se utilizaron para calentar el cuerpo, se favoreció el enfoque de la Clínica Mayo. Se utilizó una vitrina de fiebre en la que se encerró todo menos la cabeza. Se tardó al menos una hora en elevar la temperatura por encima de los 41 ° C. que luego se mantuvo durante 4-6 horas. Los tratamientos se administraron cada tres días y generalmente se requerían 5-6 tratamientos para lograr una cura (17). Este protocolo se convirtió en la técnica estándar, pero un historial de enfermedad cardiovascular excluyó a los pacientes. Se comparó el efecto de la hipertermia para la artritis gonocócica y reumatoide y se encontró que era curativa en el 80-90% de la primera, pero no particularmente útil en la segunda (18). Una década después del uso del tratamiento intravenoso con mercurocromo en glucosa hipertónica, pronto se aceptó que el pretratamiento con tales infusiones facilitaba la eficacia de la hipertermia (19).

Dado que el foco de la infección gonocócica suele estar en la pelvis o en los genitales externos, algunos investigadores concluyeron que un efecto curativo podría facilitarse mediante un mayor calentamiento de la pelvis del que todo el cuerpo podría tolerar (20). Así, se insertaron elementos calefactores durante aproximadamente dos horas en la vagina y, a veces, también en el recto en las mujeres, así como en el recto en los hombres, logrando temperaturas locales cercanas a los 44 ° C (111 ° F) durante hasta dos horas. Con la adición de calentamiento pélvico, generalmente se requerían menos tratamientos. Se llegó a un consenso de que la hipertermia es el tratamiento más confiable para la artritis gonocócica, y que los síntomas genitales también desaparecen con mayor frecuencia (21). Sin embargo, la terapia de calor se volvió gradualmente obsoleta después de la introducción de sulfonamidas.

El advenimiento de los antibióticos `` 1937 bien podría ser etiquetado como el año de la sufanilamida ''. Rara vez un fármaco nuevo ha despertado tanto entusiasmo o ha ganado tan rápidamente la atención. 22) Sin embargo, en 1941 la decepción se había establecido en: `` El tratamiento quimioterapéutico de la gonorrea, cuando se inauguró por primera vez, prometía utopía al médico en la facilidad de manejo y al paciente en la rapidez de la curación. Se ha acumulado suficiente evidencia y ha transcurrido el tiempo adecuado para señalar la falacia de las primeras impresiones (23) ¿Qué sucedió?

Los primeros informes del efecto de la sulfanilamida sobre la gonorrea aparecieron en 1937. El tratamiento en la Clínica de la Universidad Johns Hopkins duró cuatro semanas y la dosis diaria dividida disminuyó de 4,8 g a 1,2 g por día (total 65,6 g). Cincuenta y ocho pacientes se volvieron asintomáticos en aproximadamente cuatro días, pero seis respondedores iniciales recayeron (24). En Londres se llevó a cabo una investigación mucho más amplia en la que se comparó el efecto de la sulfanilamida con los resultados de la terapia estándar en 1936. De hecho, los casos de sulfanilamida respondieron mucho más rápido y presentaron menos recaídas. Se consideró óptimo un tratamiento más prolongado, 70-80 g. total a cuatro g / día. Los mejores resultados se obtuvieron en pacientes cuyo tratamiento comenzó durante la segunda semana en lugar de la primera de los síntomas de la gonorrea. Esto se explicó por las conclusiones de que la sulfanilamida es solo bacteriostática y gana tiempo para que los mecanismos inmunitarios efectúen la curación: la hipótesis de Ehrlich. Mientras que los síntomas desaparecieron en una semana, tres semanas de tratamiento obtuvieron curas en el 80% de los casos. El nuevo tratamiento podría aumentar las curas al 90% (25).

La sulfapiridina, seguida pronto por el sulfatiazol, análogos de la sulfanilamida, estuvo disponible en 1940-41. Un curso de una semana de sulfapiridina curó tres cuartas partes de los casos en los que había fallado la sulfanilamida, así como el 87% de los pacientes no tratados previamente (26). La eficacia del sulfatiazol fue igual a la de la sulfapiridina, pero el sulfatiazol se toleró mejor y, por lo tanto, se convirtió en el preferido. La tasa de curación de alrededor del 80% con 2 g de sulfatiazol por día durante 6 a 10 días no mejoró con dosis mayores (27,28).

Los datos del Ejército de los EE. UU. Demuestran el profundo efecto que tenían las sulfonamidas sobre la discapacidad relacionada con la gonorrea. Durante 1934-1937, la gonorrea resultó en un promedio de hospitalización de más de 50 días y el 28% de los pacientes tuvieron complicaciones. En 1941, la hospitalización había disminuido a 22 días y las complicaciones al seis por ciento. La mitad de los días de incapacidad se atribuyeron al 10% al 20% de los pacientes que no respondieron a dos ciclos de sulfonamida (29). Uhle y col. señaló el peligro de que la fase asintomática pero aún infecciosa no solo facilitara la propagación de la infección a los contactos sexuales, sino que debido a la exposición de la cepa al fármaco se volviera resistente al fármaco (26).

En una encuesta realizada entre 1936 y 1947, se requirió que cantidades crecientes de sulfonamida fueran curativas año tras año. El tratamiento con calor utilizando el enfoque de la Clínica Mayo fue curativo en el 63% de los casos, pero el tratamiento combinado de sulfonamida y calor fue consistentemente curativo. Sin embargo, recomendaron que se suspenda la hipertermia hasta que la terapia con medicamentos haya demostrado ser ineficaz, debido a sus posibles peligros cardiovasculares (30).

En 1943, los hospitales militares de EE. UU. Comenzaron a evaluar la penicilina para el tratamiento de la gonorrea en pacientes cuyo tratamiento con sulfonamidas no había tenido éxito. Debido a la impureza de la penicilina disponible y la falta de un medio confiable para cuantificar las dosis reales, las dosis fueron ciertamente pequeñas. 80.000 a 160.000 unidades administradas en dosis divididas en 12 horas lograron una cura en el 96% de los casos, un segundo ciclo curó el resto (31).

En 1946 se notificaron cuatro casos de gonorrea en los que la infección era resistente a cantidades `` grandes '' de penicilina (0,6 a 1,6 millones de unidades). La resistencia se confirmó mediante pruebas in vitro. Un aumento gradual en el número de cepas de gonococos con resistencia creciente a la penicilina ocurrió una década más tarde (32). En un estudio de Toronto entre 1959 y 1966, el número de cepas sensibles a 0.01 unidades / ml disminuyó del 63% al 13% y las cepas que requerían al menos 1.0 unidades / ml para la erradicación aumentaron de ninguna a 27% (33).

Finalmente se descubrieron dos mecanismos de resistencia a la penicilina. En 1976, se encontraron cepas resistentes en California y Londres que producían beta-lactamasa (penicilinasa), una enzima que inactiva la penicilina (34,35). Los estudios epidemiológicos mostraron que la prevalencia de tales cepas aumenta rápidamente, de modo que la identificación de tales cepas en el CDC aumentó de 328 en 197936 a 3717 en 1983 (37). Inicialmente, parecían haber sido importados por personal militar que regresaba del este de Asia. Mientras que aproximadamente el 0,1 por ciento de los aislamientos en los EE. UU. Eran resistentes en 1980, predominantemente en California, el 30-40% de los aislamientos obtenidos en las clínicas filipinas eran resistentes (36).

En 1980 se identificaron los primeros aislados de gonococos resistentes a la penicilina sin producir penicilinasa (38). Esto se encontró debido a una mutación cromosómica. En 1983, se produjo una epidemia local causada por una cepa de este tipo en Carolina del Norte. Los pacientes fueron tratados con éxito con espectinomicina (39).

Se iniciaron los intentos de encontrar una alternativa antibiótica a la penicilina para el tratamiento de las infecciones gonocócicas. Esto se debió principalmente a una preocupación por los pacientes con alergia a la penicilina en lugar de una infección con una cepa resistente. En 1949, se descubrió que la clortetraciclina (aureomicina) era eficaz, con la ventaja adicional de la administración oral. (40) En 1966, se descubrió que el 94% de las cepas gonocócicas eran muy sensibles a la tetraciclina, mientras que el 22% de ellas mostraba una mayor resistencia a la penicilina ( 33). Desafortunadamente, la resistencia ha comenzado a desarrollarse después de unos años contra cada nuevo antibiótico inicialmente efectivo. La espectinomicina, introducida en 1967, reemplazó a la tetraciclina como alternativa a la penicilina en la década de 1970 (42), y la ceftriaxona se recomendó para la terapia antigonocócica primaria en 1989 (43).

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8 Calma tu tos con heroína

A finales del siglo XIX, la gente aparentemente se tomaba en serio la supresión de la tos. Estamos hablando de un nivel serio de "Voy a tomarme un poco de heroína para calmar esta tos". Sabemos que los victorianos eran rigurosos con la etiqueta social y jadear probablemente se consideraba terriblemente grosero, pero no podemos imaginarnos que atar y disparar a un caballo en medio de una cena también saldría terriblemente bien.

Bueno, probablemente no necesites que te digamos cuán adictiva y destructiva es realmente una droga, la heroína, pero por si acaso. ¿Heroína? Es posible que desee evitar esas cosas. Por el lado positivo, en realidad suprime la tos, por lo que si decides convertirte en un adicto, al menos ahorrarás en la compra de Halls.

La heroína, por cierto, fue desarrollada originalmente por Bayer. Ya sabes, esa gente amistosa detrás de una vieja aspirina inofensiva.

Ah, y mientras nos enfrentamos al hombre, también debemos mencionar que Bayer solía llamarse IG Farben, un conglomerado farmacéutico y químico que supuestamente patrocinaba experimentos de torturadores nazis.¿Cómo no es esto en el centro de cada campaña publicitaria de Tylenol: el analgésico de acción rápida que nunca ha patrocinado los campos de tortura nazis?

Relacionado: ¿Te sientes somnoliento? Los científicos creen que la heroína podría ser la cura


9 tratamientos médicos aterradores de 1900 y sus versiones modernas más seguras

La próxima vez que tenga que soportar una aburrida estancia en la sala de espera de un médico, esté agradecido de no vivir a principios del siglo XX. A pesar de que la medicina estaba mejorando rápidamente, estos tratamientos francamente aterradores o peligrosos aún perduraban.

1. Agua con radio

Antes de que se entendiera completamente la radiactividad, se elogió al radio de origen natural por sus beneficios aparentemente de otro mundo. El agua se guardaba en baldes cubiertos de radio y la gente bebía el líquido contaminado para curar todo, desde la artritis hasta la impotencia. Por supuesto, esta fue una idea terrible, y cuando la gente comenzó a caer muerta de esta agua milagrosa, se estableció la conexión. Ahora, los medicamentos recetados no radiactivos se utilizan para combatir la artritis y la impotencia.

2. Ecraseur

Esta herramienta obsoleta tenía un lazo de cadena que el médico apretaba alrededor de un quiste o hemorroide. Esta constricción robaría el flujo sanguíneo del área, lo que haría que el bulto ofensivo se cayera. En los consultorios médicos modernos, las cremas se usan para aliviar las hemorroides, mientras que la cirugía más delicada se usa con mayor frecuencia para eliminar los quistes.

3. Plombage

Plombage era un tratamiento arriesgado de principios del siglo XX para la tuberculosis en el que un cirujano creaba una cavidad en la parte inferior del pulmón del paciente y la llenaba con un material extraño, como bolas de lucita. Este procedimiento haría colapsar la parte superior del pulmón infectado. La teoría sostenía que un pulmón colapsado eventualmente se curaría solo. Gracias a las vacunas modernas, la tuberculosis se ha erradicado en gran parte en gran parte del mundo desarrollado, aunque está lejos de eliminarse por completo a nivel mundial.

4. Patas de clavija

Antes de la llegada de las prótesis avanzadas, las clavijas de madera tenían que insertarse en las cavidades ahuecadas de la pierna de una persona amputada o atarse a la cintura del paciente. El dispositivo se formaría y tallaría a la altura correcta, y ocasionalmente el ajuste era perfecto. Algunos receptores del procedimiento pudieron caminar kilómetros sin notar molestias. Sin embargo, no eran rival para las prótesis modernas.

5. Gasolina para curar los piojos

A principios del siglo XX, un paciente con un caso grave de piojos rociaba su cúpula con gasolina o queroseno en un esfuerzo por librar su cuero cabelludo de los huéspedes no deseados. Si bien este tratamiento puede haber sido algo efectivo, también era increíblemente peligroso para cualquiera que caminara cerca de una llama abierta. La medicina moderna puede resolver la infestación de manera mucho más segura con champú medicado.

6. Morfina para la dentición

Cualquier padre puede entender la necesidad de calmar el dolor de un bebé en la dentición, pero incluso en el siglo XX, algunas mamás y papás estaban tomando medidas increíblemente arriesgadas o francamente peligrosas para ayudar a sus pequeños. Además de la punción (cortar las encías para que los nuevos dientes tengan un camino claro para emerger), los padres les dieron a los niños jarabes de morfina para aliviar su llanto y les espolvorearon las encías con polvos que contenían mercurio mortal. Los padres modernos tienen más suerte y pueden usar analgésicos no tóxicos o juguetes para la dentición refrigerados.

7. Mercurio para la sífilis

Durante la mayor parte de la historia, un diagnóstico de sífilis fue una noticia increíblemente desalentadora y, a principios del siglo XX, el mejor tratamiento de la mayoría de los médicos consistía en administrar mercurio tóxico al paciente de forma indefinida, lo que dio lugar a una broma popular sobre los amantes que pasaban "una noche con Venus". , toda una vida con Mercury ". Incluso cuando el conocimiento médico mejoró a principios de la década de 1900, los tratamientos aún implicaban medidas terribles como tomar arsénico o inocular deliberadamente al paciente con malaria, lo que elevaría la temperatura corporal y mataría la sífilis. Afortunadamente, todos estos tratamientos aterradores se fueron por la ventana con la introducción de la penicilina en 1943.

8. Dietas de hambre para los aneurismas

Los médicos intentaron tratar los aneurismas de principios del siglo XX disminuyendo la fuerza con la que bombeaba el corazón. Uno de los regímenes cuestionables utilizados para lograr este objetivo se conocía como la dieta de Tuffnell, que consistía en reposo en cama y raciones exiguas y secas. Un texto médico de 1901 detallaba los menús diarios del tratamiento: dos onzas de pan y mantequilla con dos onzas de leche para el desayuno, tres onzas de carne y cuatro onzas de leche o vino tinto para el almuerzo y dos onzas de pan con dos onzas de leche. para la cena. Hoy en día, muchos casos pueden tratarse con cirugías mínimamente invasivas.

9. Baños hidroeléctricos para migrañas

Llevar la tostadora a la bañera puede ser fatal hoy en día, pero durante varias décadas a partir de finales del siglo XIX, algunos médicos recomendaron tratar las migrañas crónicas descansando en un baño hidroeléctrico, una bañera tibia con una pequeña corriente que pasa por el agua. Los médicos finalmente se volvieron escépticos sobre este método, y las personas que padecen migraña de hoy pueden recurrir a tratamientos farmacéuticos más efectivos.


Plantillas de historial médico

Los médicos y hospitales utilizan el historial médico de un paciente para revisar su historial médico. Es una parte muy importante de su flujo de trabajo garantizar que brinden la mejor atención y tratamiento. El historial médico de un paciente puede incluir detalles sobre enfermedades pasadas, enfermedades hereditarias, diagnósticos anteriores, resumen médico, terapias, alergias y medicamentos. Sí, este no es el panorama completo, pero con la ayuda de un historial médico detallado, los médicos pueden ver los patrones de salud de los pacientes a lo largo del tiempo de un vistazo.

Muchos hospitales confían en formularios en papel para esta tarea. Otros usan formularios en línea, mientras que algunos también usan formularios PDF. Entonces, aquí hay una colección de plantillas de formulario PDF que puede usar como punto de partida. Hay una gran cantidad de preguntas que hacer, pero lo bueno de usar una plantilla es la libertad de personalizarla. Para colmo, puede comenzar con plantillas PDF hermosas y bien diseñadas, de forma gratuita.

La privacidad también es un punto clave a considerar. La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (o HIPAA) es una legislación de los Estados Unidos que proporciona disposiciones de seguridad y privacidad de datos para proteger la información médica. ¿Las buenas noticias? JotForm cumple con HIPAA y eso es una gran ventaja para cualquier persona en la industria de la salud. Por lo tanto, además de estas plantillas PDF que fueron prediseñadas y diseñadas para usted, también disfruta de las ventajas de usar una plataforma que cumpla con la HIPAA.

Historial médico simple

Una vez que haya recopilado estos datos médicos, puede registrarlos en formato PDF utilizando esta plantilla PDF de historial médico. Además, no debe preocuparse por la seguridad de los datos, porque nuestros formularios cumplen con la HIPAA.

Historial médico del paciente

La plantilla PDF de registro de historial médico le permite recopilar los datos del paciente, como información personal, información de contacto en un caso de emergencia, historial médico general. Al usar esta muestra, el médico asegura una mejor atención y tratamiento del paciente.

Nota del doctor

Valide la condición médica del paciente entregándole una plantilla de nota del médico. Esta plantilla PDF muestra el diagnóstico médico del paciente y el tratamiento médico.

Historial médico breve

La plantilla PDF de historial médico se utiliza principalmente para proporcionar a los médicos información importante sobre el historial médico, los requisitos de atención y los factores de riesgo del paciente. Es para recopilar datos de los pacientes.

Hoja de tratamiento del hospital veterinario

La Hoja de tratamiento del hospital veterinario ayuda tanto al hospital como a los dueños de mascotas a comprender y rastrear el proceso de tratamiento de una mascota. Al igual que en cualquier otro hospital, es necesario mantener los registros del tratamiento del paciente para controlar el progreso y asegurarse de que se administre el tratamiento adecuado. Tener una hoja de tratamiento veterinario también ayuda a planificar y evaluar otros tratamientos para la mascota, facilitando la investigación y creando un registro para el cuidado futuro de la mascota. Si está intentando crear una hoja de tratamiento y está buscando una plantilla de muestra, no busque más porque JotForm ofrece una plantilla de Hoja de tratamiento de hospital veterinario que puede descargar, guardar, editar e imprimir. Esta plantilla de Hoja de tratamiento veterinario contiene la información necesaria para registrar y rastrear el proceso de tratamiento de la mascota de su cliente. Tiene información como nombre del cliente, fecha y hora, dirección, número de contacto, tratamiento realizado, nombre del médico, informe de seguimiento del progreso y muchos más. Esta plantilla es editable y le permite agregar más información o eliminarla si es necesario. Agregue el logotipo de su hospital o inserte imágenes para hacerlo más personalizado.

Registro de salud dental

La plantilla de registro de salud dental es fácil de completar para los pacientes y está diseñada para brindarle al médico la información más importante. Los pacientes pueden completar su información en una computadora o tableta usando nuestra Plantilla de registro de salud dental.

Historial médico profesional

La plantilla PDF de Historial médico está aquí para ayudarlo a conocer el caso del paciente y su condición previa. Puede recopilar datos sobre el paciente y los antecedentes médicos con esta muestra en PDF de registro de historial médico.

Registro de administración de la vacuna COVID-19

Mantenga un registro de los registros de vacunación de los pacientes en línea. Seguro con GDPR, CCPA y el cumplimiento opcional de HIPAA. Descargue o imprima como PDF. Plantilla gratuita y fácil de personalizar.

Informe de incidentes de primeros auxilios

Los incidentes deben informarse y registrarse para asegurarse de que se tomen las acciones y el tratamiento correctos, lo que debería generar conciencia de la administración y una investigación. La plantilla de Informe de incidentes de primeros auxilios contiene los datos personales y de contacto de la persona lesionada, los detalles y los síntomas visibles de la lesión, la Escala de coma de Glasgow, que es una escala neurológica que espera brindar un método confiable y objetivo para hacer una crónica de la condición de la conciencia de un individuo. y breve información del tratamiento. Además, contiene el perfil del socorrista y la firma de la persona que elabora el informe. Además, JotForm cumple con HIPAA y eso es gigantesco además de para cualquiera en la industria de servicios médicos.

Historial médico personal

La plantilla PDF de registro de historial médico le permite recopilar datos de los pacientes, como información personal, antecedentes familiares y hábitos como y síntomas. Puede elegir a sus pacientes con esta muestra de registro de historial médico.

Historial médico del niño

Esta plantilla PDF de historial médico infantil facilita la verificación de los signos vitales de los pacientes y el registro de datos importantes. Agregue su propia marca, ajuste los campos para sus necesidades específicas y luego simplemente imprima su PDF para el archivo del paciente.

Historial médico del paciente

A través de la plantilla PDF de Historial médico, los pacientes proporcionan la información personal necesaria para ver al médico. Gracias a esta muestra de historia clínica, el médico conoce la historia clínica de los pacientes.

Requisitos dieteticos

Recopile información importante sobre las restricciones alimentarias y las alergias. Guarde los envíos como archivos PDF. Fácil de personalizar, descargar, imprimir y compartir con el personal de la cocina.

Historial médico del empleado

Recopilar la información médica de sus pacientes puede ser una tarea problemática. Pero puede recopilar estos datos médicos con esta plantilla de formulario de historial médico y puede registrar estos datos fácilmente como un PDF con esta plantilla PDF de historial médico que creamos utilizando el nuevo editor de PDF de JotForm.

Tabla de medicamentos para mascotas

La plantilla del cuadro de medicamentos para mascotas le permite controlar o rastrear el historial médico de una mascota. Puede llevar mucho tiempo diseñar uno desde cero, puede usar esta muestra de historial médico para mascotas.

Historial de salud del campista

Para proteger la salud y la seguridad de los campistas, esta plantilla en PDF del historial de salud de los campistas recopila información sobre afecciones médicas existentes, alergias, restricciones dietéticas, vacunas, instrucciones sobre medicamentos y números de contacto de emergencia.

Tabla de alergias alimentarias

Prevenga reacciones alérgicas y recopile información sobre alergias alimentarias en línea. Cree instantáneamente una tabla de alergias alimentarias en PDF. Gratis para personalizar, descargar, compartir e imprimir.

Formulario de historial médico anterior

Un documento completo que proporciona el historial médico pasado de los pacientes, datos personales y de contacto, información de salud, hábitos, estándares de vida e historial médico familiar con su consentimiento a los términos y condiciones.

Reclamo médico

Automatice el procesamiento de reclamos de su compañía de seguros y cree reclamos médicos seguros en PDF para los clientes al instante. Fácil de personalizar, descargar e imprimir.

Tabla de IMC

Documento de gráfico de IMC útil tanto para individuos como para dietistas para rastrear y documentar sus registros. El informe viene con una tabla de IMC y proporciona métricas corporales de los remitentes con su puntaje de IMC y el tipo de cuerpo en el que encajan.

Forma física del campamento de verano

Proteja a los campistas identificando su estado de salud actual y sus necesidades médicas utilizando este formulario físico de campamento de verano. Esta plantilla PDF es simple, fácil de usar y accesible para todos.

Forma física del campamento de boy scouts

La seguridad y el bienestar de sus participantes es una preocupación primordial en las aventuras de exploración. Comience a recopilar registros de aptitud física de sus participantes para sus actividades de boy scout con este formulario físico del campamento de boy scouts. ¡Utilice esta plantilla hecha por JotForm gratis!

Evaluación del paciente de primeros auxilios ocupacionales

Una Evaluación del Paciente de Primeros Auxilios Ocupacionales es un documento que deja constancia de las lesiones o signos o síntomas de enfermedades proporcionados por el paciente o su acompañante. Esto es registrado por un asistente y los registros de los mismos deben mantenerse con fines históricos. Esta plantilla PDF de Evaluación del paciente de primeros auxilios ocupacionales es un documento fácil de usar para su empresa. Contiene las preguntas necesarias para una evaluación de primeros auxilios con el fin de ayudar a los médicos a ver de inmediato la información de sus pacientes o para que puedan conocer de inmediato la enfermedad o lesión del paciente.

Encuentro cara a cara de salud en el hogar

Brinde atención domiciliaria a sus pacientes y evalúe lo que necesitan utilizando esta Plantilla de Encuentro Personal de Salud en el Hogar. Esta plantilla PDF de una página contiene los detalles de la atención médica domiciliaria y del paciente.


Historia de la discapacidad: actitudes tempranas y cambiantes del tratamiento

Nuevo Hospital de Pensilvania para Locos en construcción, ca. 1859.

Detalle de un estereógrafo, colecciones de la Biblioteca del Congreso (https://www.loc.gov/resource/ppmsca.09418/).

Antes de que Dorothea Dix y otros reformadores de la salud abogaran por un mejor tratamiento en hospitales y casas de beneficencia, ¿cómo eran las experiencias de las personas con discapacidades en los años 1700 y 1800? ¿Cómo puede el estudio de esta historia ayudarnos a comprender la vida cotidiana de las personas con discapacidad, su percepción de sí mismas y la percepción que la sociedad tiene de ellas?

En la América colonial, el cuidado de las personas con discapacidades era a menudo una responsabilidad de la ciudad. Los pueblos proporcionaron granjas pobres y casas de beneficencia como lugares para albergar y apoyar a los necesitados. Las personas con discapacidades, los delincuentes y los indigentes a menudo se agrupaban bajo un mismo techo. Los superintendentes de la Granja y Asilo para Pobres del Condado de Johnson, que abrió en 1855, argumentaron que ofrecía buenas condiciones de vida y trabajo. Sin embargo, estas instalaciones a menudo estaban superpobladas y sucias. Tampoco estaban regulados. Hombres y mujeres vivían en el mismo espacio con poca supervisión. Vivir en una granja pobre era típicamente involuntario. Debido a las limitaciones financieras o la incapacidad de mantener adecuadamente a sus familiares, las familias a menudo luchaban por cuidar en privado a sus familiares considerados "locos" o con discapacidades físicas. Cuando las familias no podían hacer frente al cuidado, estos individuos se convertían en pupilos del estado. En el siglo XIX, el número de reclusos aumentó. Los médicos culparon del hacinamiento al rápido desarrollo de las ciudades, la maquinaria y la industria. Muchos médicos de esa época creían que la industrialización creaba presión y estrés en las personas. En respuesta, el gobierno estatal asumió la responsabilidad de estas poblaciones y, a menudo, las trasladó al campo. Los grupos se dividieron y se colocaron en instituciones que se pensaba que eran específicas para sus necesidades. Sin embargo, las personas con discapacidades, ya sean físicas o cognitivas, solían ser enviadas a asilos "lunáticos" y "dementes". [2]

Tercer Hospital Estatal de Minnesota para Locos.

Foto de Keith Ewing (CC BY-NC-2.0 https://www.flickr.com/photos/kewing/9587097130)

A partir de finales de 1700, los hospitales europeos introdujeron lo que llamaron "tratamiento moral". Los médicos, particularmente en Francia e Inglaterra, desaconsejaron las restricciones físicas, como grilletes o camisas de fuerza. En cambio, se enfocaron en el bienestar emocional, creyendo que este enfoque curaría a los pacientes de manera más efectiva. Esta intención de tratar a los pacientes inspiró humanamente al Dr. Thomas Story Kirkbride. Kirkbride dirigió el Instituto del Hospital de Pensilvania en Filadelfia a partir de la década de 1840. Usando ideas de tratamiento moral, Kirkbride creó lo que pensó que era el modelo arquitectónico ideal para un hospital humanitario. El modelo de construcción & quotKirkbride & quot incluía varias alas diferentes para pacientes, enfermeras y médicos. Jardines y tierras de cultivo rodeaban los edificios. Estos hospitales a menudo estaban ubicados en entornos rurales porque los médicos creían que las áreas urbanas empeoraban la salud mental. El modelo de Kirkbride alentó a los campos, granjas y talleres a apoyar la salud de los pacientes. Los pacientes trabajaban la tierra y los jardines también les proporcionaban alimentos y productos. [3] Varios hospitales adoptaron este modelo en el siglo XIX. [4] Algunos de estos incluyen el Hospital Weston de West Virginia, inaugurado en 1864, y el Hospital Fergus Falls de Minnesota, establecido en 1890.

Foto de Grant Landreth, de la nominación del Registro Nacional de Lugares Históricos.

Las organizaciones religiosas también apoyaron el concepto de trato moral. El Friends Asylum for the Insane en Filadelfia, fundado en 1813, es un ejemplo de ello. Los médicos utilizaron una combinación de puntos de vista cuáqueros y ciencia médica de la época. Este fue el primer hospital psiquiátrico privado, sin fines de lucro, exclusivamente en los EE. UU. La Misión Bethphage en Nebraska fue otro hospital de inspiración religiosa. La Misión, inaugurada en 1914, siguió el trabajo de la Iglesia Evangélica Luterana Sueca y Augusta. El Friends Hospital, Bethphage Mission y otros hospitales religiosos todavía están activos hoy.

Muchos hospitales dejaron de practicar esta versión de tratamiento moral en la década de 1900 por varias razones. Los legisladores estatales decidieron que el costo de estos programas era más de lo que estaban dispuestos a gastar. Los hospitales también cerraron sus granjas y talleres. En cambio, los superintendentes de hospitales se centraron en la investigación y los nuevos tratamientos médicos. La terapia de electrochoque y la hidroterapia se encuentran entre dos nuevos métodos. Con la terapia de electroshock, se pasaron pequeñas descargas eléctricas a través del cerebro de los pacientes. La hidroterapia o ejercicios acuáticos se desarrollaron para ayudar a los pacientes.

Los médicos también se vieron influenciados por las ideas populares de la eugenesia a fines del siglo XIX y principios del XX. La eugenesia es la creencia equivocada de que el control de la genética podría mejorar la raza humana. Algunos médicos practicaron la esterilización forzada en personas que consideraban no aptas, lo que les quitó la posibilidad de tener hijos.Otros médicos también realizaron lobotomías para cortar las conexiones entre partes del cerebro, creyendo que las lobotomías podrían reducir significativamente la "manía" o el comportamiento "altamente perturbador". Se realizaron miles de lobotomías en las décadas de 1940 y 1950, aunque esta práctica perdió popularidad a mediados de siglo. Los médicos y defensores de la salud cuestionaron cada vez más la efectividad de la cirugía, en lugar de optar por medicamentos y otros métodos de atención para tratar a los pacientes.

Desde la década de 1960 hasta la de 1990, muchos hospitales e instituciones psiquiátricas cerraron, dando paso a programas y servicios financiados por el estado en lugar de estos hospitales. Estos servicios se esfuerzan por abordar las necesidades de una persona caso por caso, en lugar de tener como objetivo "curar" a los pacientes con tratamientos generales. Los cambios en el tratamiento de las personas con discapacidad se han modificado en gran medida debido al surgimiento del movimiento por los derechos de las personas con discapacidad a principios del siglo XX. Las demandas individuales de derechos, autodefensa e independencia han cambiado la percepción del cuidado. El concepto "Nada sobre nosotros sin nosotros", que fue adoptado en las décadas de 1980 y 1990 por activistas de la discapacidad, ha alterado el proceso de toma de decisiones. Hoy en día, hay mayores esfuerzos para que los médicos, cuidadores y personas con discapacidades trabajen juntos para apoyar el bienestar de una persona.


Este artículo es parte de la serie de historias de discapacidad Telling All Americans 'Stories. La serie se centra en contar historias seleccionadas a través de lugares históricos. Ofrece un vistazo a la rica y variada historia de los estadounidenses con discapacidades.

Referencias:
[1] Dix, Dorothea, Monumento a la Legislatura de Massachusetts. Boston: Munroe & amp Francis, 1843. Extracto.
[2] Formulario de nominación del Registro Nacional de Lugares Históricos: Commonwealth of Massachusetts State Hospital and State School System.
[3] Gerald Grob, El estado y los enfermos mentales: una historia del Worcester State Hospital en Massachusetts, 1830-1920, Chapel Hill: University of North Carolina Press, 1966.
[4] Formulario de nominación del Registro Nacional de Lugares Históricos: Commonwealth of Massachusetts State Hospital and State School System.


Turismo médico

La cirugía a corazón abierto se lleva a cabo en un bebé en el Instituto de Ciencias Cardíacas Narayana Hrudayalaya en Bangalore, India.

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A principios de este mes, la compañía de seguros WellPoint anunció un programa que permitirá a los empleados de una imprenta de Wisconsin obtener cobertura para cirugías que no sean de emergencia en India. Es una novedad para WellPoint, pero pone a la aseguradora en buena compañía. En los últimos años, algunas compañías de seguros de EE. UU. & # 151 están consternados por la pérdida de ingresos de los estadounidenses no asegurados que obtienen fianzas baratas en el extranjero o clientes que optan por pagar de su bolsillo cirugías extranjeras con descuento en lugar de costosos copagos dentro de la red & # 151 han anunciado planes para incluir procedimientos médicos extranjeros entre los cubiertos por planes de salud.

No es de extrañar. La industria del turismo médico ha experimentado un crecimiento masivo durante la última década. Los expertos en el campo dicen que hasta 150.000 ciudadanos estadounidenses se sometieron a tratamiento médico en el extranjero en 2006 y la mayoría en Asia y América Latina. Ese número creció a un estimado de 750.000 en 2007 y podría llegar hasta los 6 millones para 2010. Los pacientes están empacando maletas y abordando aviones para todo, desde estiramientos faciales hasta bypass cardíacos y tratamientos de fertilidad. (Ver El año en salud, de la A a la Z.)

La gente ha viajado durante siglos en nombre de la salud, desde los antiguos griegos y egipcios que acudían en masa a las aguas termales y los baños, hasta los europeos y estadounidenses de los siglos XVIII y XIX que viajaban a balnearios y retiros remotos con la esperanza de curar dolencias como la tuberculosis. Pero la cirugía en el extranjero es un fenómeno bastante moderno. A medida que aumentaron los costos de salud en las décadas de 1980 y 1990, los pacientes que buscaban opciones asequibles comenzaron a considerar sus opciones en el extranjero. El llamado "turismo dental" creció rápidamente, y los estadounidenses viajaron a países centroamericanos como Costa Rica en busca de puentes y tapas dentales que no estaban cubiertos por su seguro. (Un gran porcentaje del turismo médico actual es para trabajos dentales, hasta un 40% según algunas estimaciones).

Muchos médicos y dentistas estadounidenses se horrorizaron ante la idea de que sus pacientes acudieran a hospitales extranjeros en busca de atención que consideraban peligrosamente barata. Pero donde muchos profesionales médicos estadounidenses vieron un gran peligro, países como Cuba vieron oportunidades. A fines de la década de 1980, el país insular inició programas para atraer a extranjeros de India, América Latina y Europa para cirugías oculares, procedimientos cardíacos y procedimientos cosméticos. El gobierno cubano dijo que recibió a 2.000 turistas médicos en 1990 (ver fotos de un estudio de rayos X).

Después de que la moneda de Tailandia colapsara en 1997, el gobierno ordenó a sus funcionarios de turismo que promocionaran el país como un destino popular para la cirugía plástica, con la esperanza de aumentar los ingresos. Tailandia se convirtió rápidamente en el país al que acudir para las operaciones de cambio de sexo comparativamente económicas, donde los pacientes enfrentaban tarifas tan bajas como $ 5,000, así como requisitos más flexibles para el asesoramiento psicológico previo a la cirugía. Tailandia es ahora un lugar de destino para todo tipo de cirugía plástica, así como una serie de procedimientos médicos de rutina. El Hospital Internacional de Bumrungrad en Bangkok es probablemente la meca más conocida de Tailandia para los turistas médicos, con pacientes de "más de 190 países" y un "Centro de Pacientes Internacionales" con intérpretes y un mostrador de boletos de avión.

En los últimos años, han surgido empresas en todo EE. UU. Para guiar a los estadounidenses a través de los obstáculos logísticos y de seguros de la cirugía en el extranjero, incluidos muchos en los estados fronterizos de EE. UU. Afiliados con instalaciones médicas en México. MedToGo administrado por médicos en Tempe, Arizona, fundado en 2000, dice que sus clientes ahorran "hasta un 75% en atención médica" al obtenerla en México. El sistema hospitalario Christua Muguerza & # 151 ubicado en México, pero administrado por un grupo hospitalario cristiano con sede en EE. UU. Desde 2001 & # 151 incluye un cuadro de texto desplazable en su sitio web que informa a los visitantes cuán "muy cerca de usted" están sus instalaciones mexicanas. ("¡Desde Houston 1 hora y 37 minutos!" "¡Desde Chicago 3 horas y 15 minutos!") Mientras tanto, Nueva Zelanda está pregonando su experiencia en reemplazos de cadera y rodilla y Corea del Sur está atrayendo a los viajeros médicos con servicios no médicos de alta gama como el golf.

Para aquellos que arrugan la nariz ante la idea de pasar por el quirófano en un país extranjero, y mucho menos aún en desarrollo, la Asociación Médica Estadounidense presentó un conjunto de pautas en junio para el turismo médico. La AMA aboga por que las compañías de seguros, los empleadores y otras personas involucradas en el campo del turismo médico brinden una atención de seguimiento adecuada, informen a los pacientes sobre sus derechos y recursos legales, utilicen solo instalaciones acreditadas e informen a los pacientes sobre "los riesgos potenciales de combinar procedimientos quirúrgicos con vuelos largos y actividades vacacionales ”, entre otras recomendaciones. Joint Commission International, una organización sin ánimo de lucro que certifica la seguridad y el historial de los hospitales, ha acreditado unas 200 instalaciones médicas extranjeras, muchas en España, Brasil, Arabia Saudí, Turquía y los Emiratos Árabes Unidos.


La enciclopedia del proyecto Embryo

Desde finales del siglo XIX hasta principios del siglo XX, los médicos administraron masajes pélvicos que incluían estimulación del clítoris mediante vibradores electrónicos tempranos como tratamientos para lo que se llamó histeria femenina. Hasta principios de la década de 1900, los médicos usaban la histeria femenina como diagnóstico para las mujeres que informaban una amplia gama de quejas y síntomas inexplicables por cualquier otro diagnóstico en ese momento. Según la historiadora Rachel Maines, los médicos proporcionaron masajes pélvicos durante miles de años a pacientes femeninas sin que se consideraran eróticos o sexualmente estimulantes. Después de la Revolución Industrial Occidental, los médicos comenzaron a usar máquinas eléctricas en la medicina, incluido el vibrador médico, que los investigadores teorizan que se utilizó para llevar a las mujeres a un paroxismo histérico de manera más eficiente, el antiguo término médico para un orgasmo femenino. Hasta la década de 1920, los médicos usaban masajeadores vibratorios como dispositivos médicos para tratar la histeria en un momento en que los médicos diagnosticaban a las mujeres con histeria como un diagnóstico generalizado.

Los médicos de todo el mundo utilizaron el término histeria como diagnóstico médico para las mujeres que presentaban una variedad de síntomas y comportamientos. Los investigadores descubrieron la primera mención de enfermedades específicas de las mujeres en los textos médicos del Antiguo Egipto de alrededor del año 2000 a. C. El filósofo griego Hipócrates fue uno de los primeros en mencionar la histeria en los relatos médicos ginecológicos. Casi al mismo tiempo, el filósofo griego Platón escribió que la histeria era causada por mujeres que no tenían hijos, afirmando que un útero sin hijos se angustiaría y se movería por todo el cuerpo, causando problemas de salud. Según la historiadora Lana Thompson, muchas personas en las sociedades primitivas creían que el útero de una mujer vagaba por su cuerpo, causando una variedad de problemas médicos al entrar en contacto con otros órganos como los pulmones, el hígado y el cerebro. Algunos médicos basaron sus teorías sobre la histeria femenina en la teoría del útero errante y prescribieron tratamientos médicos que incluían el matrimonio, el sexo heterosexual, el embarazo, la aplicación de aceites de olor agradable a los genitales femeninos y la estimulación vaginal externa con la idea de que los tratamientos anclarían el útero hacia atrás. en su ubicación adecuada en la pelvis.

Los médicos continuaron diagnosticando a las mujeres con histeria femenina durante los dos primeros milenios de nuestra era y continuaron practicando la estimulación genital externa como tratamiento para la histeria. Según Havelock Ellis, médico y autor de Psicología del sexo, un estudio estimó que en 1913, el 75 por ciento de las mujeres sufría de histeria femenina. Los médicos diagnosticaron histeria basándose en una larga lista de síntomas comunes que incluyen dolor de cabeza, olvido, irritabilidad, insomnio, calambres para escribir, sofocos, sangrado vaginal excesivo, pesadez en las extremidades, uso de lenguaje grosero, calambres severos, dificultad para respirar, deseo de estimulación del clítoris. , hiperpromiscuidad, cambios de humor, náuseas, ansiedad, somnolencia, pérdida de apetito, envejecimiento, dolor de espalda, pies hinchados, cáncer, insuficiencia orgánica, endometriosis, enfermedad cardíaca, ataques epilépticos y lo que ahora se conoce como síntomas de depresión, esquizofrenia y otros trastornos psicológicos. Según Maines, durante siglos, los médicos creyeron que las mujeres eran biológicamente débiles y defectuosas por exhibir comportamientos y funciones corporales que los estudiosos del siglo XXI consideran normales. Afirma que los médicos pensaban que esos síntomas de la enfermedad de la mujer justificaban una intervención y corrección médicas.

Dado que la sociedad y los médicos de la época no correlacionaban la estimulación genital externa con la práctica sexual, a fines del siglo XIX, los médicos creían que la estimulación del clítoris a través del masaje pélvico médico podía reducir eficazmente los síntomas de la histeria. Según Maines, durante la década de 1800, la comunidad médica creía que solo la penetración vaginal era sexualmente estimulante para las mujeres y, como resultado, los médicos eran reacios al uso de tampones y espéculos, por temor a que el uso hiciera que una mujer se excitara instantáneamente. . Un espéculo es un dispositivo médico utilizado habitualmente por los ginecólogos en el siglo XXI que expande las paredes de la vagina de una mujer para ver su cuello uterino. Durante el siglo XIX, la sociedad creía que la masturbación femenina, o la estimulación de los propios genitales para la excitación sexual, requería penetración vaginal, no estimulación del clítoris. Muchos médicos, incluido el ginecólogo del siglo XIX William H. Walling, pensaron que la masturbación podría tener consecuencias negativas para la salud de las mujeres, incluido el cáncer de útero. Si la paciente se sonrojó y se sintió aliviada durante el tratamiento de masaje pélvico para la histeria, los médicos explicaron que estaba experimentando un paroxismo histérico, que ahora se conoce como orgasmo. Eso significaba que el tratamiento fue exitoso y el médico creería que la paciente se había aliviado de sus síntomas negativos atribuidos a la histeria.

Antes de que los médicos usaran vibradores médicos para masajes pélvicos, hidroterapia o terapia de agua, fue uno de los primeros avances tecnológicos en el tratamiento de la histeria y un precursor de los masajeadores vibratorios médicos. El tratamiento de hidroterapia involucró la ducha pélvica, que era un aparato que se originó en Francia a mediados del siglo XIX. Los spas de hidroterapia estaban ubicados en baños y spas de estilo europeo, y el tratamiento consistía en dirigir un potente chorro de agua hacia la parte interna de los muslos y los genitales de la mujer. Los especialistas en salud afirmaron que el dispositivo podría causar un paroxismo histérico en menos de cuatro minutos. Según Maines, las mujeres solían salir del tratamiento vaginal sintiendo un alivio extremo de la histeria y sentían como si hubieran estado bebiendo champán. Otros tratamientos disponibles durante finales del siglo XIX incluían chorros de agua dispersos por manivelas, y uno usaba una rueda de agua en miniatura que podía acoplarse a un fregadero.

A medida que los médicos comenzaron a diagnosticar histeria durante el siglo XIX y principios del XX, más mujeres necesitaron tratamiento, incluidas muchas mujeres cuyos maridos las enviaron al médico, según Maines. Según la historiadora Greer Theus de Washington and Lee University en Lexington, Virginia, durante el período victoriano de 1800, a medida que aumentaban las tasas de alfabetización entre las mujeres, los médicos atribuían tasas más altas de histeria a los supuestos comportamientos peligrosos de las mujeres intelectuales, incluida la asistencia a la escuela y el trabajo. fuera de la casa. La edición de 1899 de la Manual de Merck, un libro de referencia médica, enumeró el masaje pélvico y genital como tratamiento para la histeria. Además, al comentar sobre tratamientos para mujeres histéricas, el médico del siglo XX Samuel Howard Monell describió que el masaje pélvico ginecológico tiene resultados positivos en el tratamiento de la histeria.

Durante el siglo XIX, las sociedades de los EE. UU. Y Europa experimentaron lo que los historiadores denominan la Revolución Industrial, durante la cual los procesos de fabricación eficientes, combinados con los recientes descubrimientos de formas de aprovechar la electricidad, dieron como resultado la producción de muchas máquinas nuevas y la aparición de dispositivos electrónicos. . El masajeador vibratorio fue uno de los primeros dispositivos electrónicos inventados. La máquina de coser fue el primer dispositivo doméstico electrónico y, según Maines, el masajeador vibratorio fue el quinto y precedió a la aspiradora por nueve años. Casi al mismo tiempo que la Revolución Industrial, los médicos comenzaron a buscar formas más eficientes de tratar la histeria. En su libro La tecnología del orgasmo, Maines presenta su hipótesis de que algunos médicos utilizaron y desarrollaron máquinas vibratorias para tratar a mujeres con histeria para ahorrar tiempo y evitar la laboriosa tarea del masaje manual en el creciente número de pacientes femeninas. En su hipótesis, Maines presenta evidencia de que los médicos legitimaron y justificaron la producción clínica del paroxismo histérico como tratamiento para una enfermedad, y las mujeres histéricas impulsaron el mercado de masajeadores vibratorios durante el cambio del siglo XIX.

En 1869, el médico estadounidense George Taylor patentó uno de los primeros vibradores médicos llamado The Manipulator. Los pacientes se sentaron en una mesa acolchada con un agujero para revelar la parte inferior del abdomen, a través del cual una esfera vibratoria masajeó los genitales de la mujer. Debido a que el aparato era grande, pesado, caro y funcionaba con carbón, los grandes spas y los médicos con grandes consultorios compraban y mantenían principalmente los dispositivos para sus huéspedes y pacientes. Si bien la mayoría de los historiadores están de acuerdo en que los médicos de la época creían que los vibradores trataban la histeria de manera más confiable, también usaban dispositivos vibradores para aliviar el estreñimiento, la artritis y la fatiga muscular.

A principios de la década de 1880, el médico Mortimer Granville inventó el primer vibrador portátil a pilas que pesaba más de cuarenta libras. Sin embargo, Granville escribió en 1883 que no tenía la intención de que su dispositivo tratara la histeria, sino que pretendía usarlo solo para la fatiga muscular masculina. Según Maines, Granville creía que las mujeres podían imitar síntomas histéricos para recibir tratamiento, a pesar de no necesitarlo por razones médicas. En otras palabras, Granville no quería que las mujeres tuvieran orgasmos después de usar su dispositivo vibrador, según Maines. Según la reportera Natalie Angier, los dispositivos de masaje vibratorio continuaron apareciendo en las revistas a principios del siglo XX, algunos alimentados por electricidad, pedal, turbina de agua, motor de gas o presión de aire.

A medida que las baterías se hicieron más pequeñas y comenzó el uso de aparatos electrónicos domésticos, aparecieron anuncios de vibradores portátiles en revistas, periódicos y catálogos para mujeres dirigidos a compradores femeninas, entre ellas Needlecraft, Woman's Home Companion, Modern Priscilla, y Sears-Roebuck. Las empresas también continuaron comercializando dispositivos vibradores para usos médicos distintos de la histeria. Para los hombres, los anuncios afirmaron que los dispositivos vibradores podrían tratar la fatiga muscular y la artritis. Para las mujeres, los anuncios afirmaron que los dispositivos vibradores podrían funcionar como un electrodoméstico.

En la década de 1920, las películas de despedidas de soltero, que eran películas pornográficas de principios del siglo XX, presentaban vibradores médicos en un contexto sexual y, según Maines, hacían que los vibradores fueran socialmente inaceptables. Después de su uso en películas de despedidas de soltero, los médicos comenzaron a considerar los vibradores como juguetes sexuales y percibieron su uso en las mujeres como algo sexual más que terapéutico. Después de 1952, las revisiones de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales eliminó la histeria como un diagnóstico médicamente reconocido para las mujeres, aunque los médicos continuaron utilizando diagnósticos similares como el trastorno histriónico de la personalidad tanto para mujeres como para hombres en el siglo XXI. A partir de 2019, los profesionales médicos ya no usan el término paroxismo histérico y ahora se refieren al alivio de la tensión logrado a través de la manipulación genital externa, o masturbación, como orgasmo femenino.